廣州探索意定監(jiān)護(hù)養(yǎng)老新模式,保障老年人自主選擇監(jiān)護(hù)人

失獨、獨居、孤寡老人的監(jiān)護(hù)問題隨著老齡化程度加速正越來越明顯。11月24日，廣州市荔灣區(qū)和諧社會監(jiān)護(hù)服務(wù)中心（下稱服務(wù)中心）24日在廣州揭牌。該中心旨在依據(jù)上述特殊人群的授權(quán)，照管其日常生活、協(xié)助選擇和決定養(yǎng)老、護(hù)理與家政等服務(wù)人員，協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療決定和監(jiān)管財產(chǎn)等，是廣東省首家、全國首批專業(yè)從事社會監(jiān)護(hù)及相關(guān)領(lǐng)域服務(wù)的社會組織。

這使得廣州老年人的養(yǎng)老有了一個全新的方式，通過意定監(jiān)護(hù)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)料理老年生活，并享有制度保障。

廣州市荔灣區(qū)和諧社會監(jiān)護(hù)服務(wù)中心11月24日揭牌。

我不要疼痛，希望醫(yī)生按照世界衛(wèi)生組織的有關(guān)指引給我足夠的藥物解除或減輕我的痛苦我希望在被治療和護(hù)理時個人隱私得到保護(hù)......廣州市民莫女士近期經(jīng)歷了家庭變故，讓40歲的她開始重視自己的養(yǎng)老問題。

24日，她到服務(wù)中心了解監(jiān)護(hù)服務(wù)的詳情。她表示，我是獨生子女，身邊沒有太多兄弟姐妹或者親戚朋友能照顧我，而且我只有一個小孩。如今小孩還很小，家庭成員比較單薄，因此我需要這種機(jī)構(gòu)服務(wù)自己的晚年和身后事。

莫女士的需求代表了失獨、獨居、孤寡老人這一特殊群體的迫切需求。根據(jù)廣州市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的數(shù)據(jù)，廣州市60歲及以上常住老年人口占全市常住人口比例達(dá)到11.4%；在經(jīng)過照顧需求評估的老年人中，失能率高達(dá)93%，其中重度失能老人占失能老人的37%。

我們發(fā)現(xiàn)很多老人家對于逝世前的人生照顧、醫(yī)療照顧和財產(chǎn)管理等方面存在比較明確和迫切的需求，希望能夠找到自己信任的親人或者朋友擔(dān)任他人生的監(jiān)護(hù)人。服務(wù)中心理事長蔡盛介紹，但在現(xiàn)實生活中，老人監(jiān)護(hù)所托非人所導(dǎo)致人身財產(chǎn)安全問題、發(fā)生家庭矛盾的情況屢見不鮮。周全的監(jiān)護(hù)制度建立迫在眉睫。

對于很多人來說，‘意定監(jiān)護(hù)’是個新名詞，但它其實并非新生事物。據(jù)蔡盛介紹，區(qū)別于法定監(jiān)護(hù)，意定監(jiān)護(hù)是意思自治的監(jiān)護(hù)，適用順序上優(yōu)先于法定監(jiān)護(hù)，是指有完全民事行為能力的成年人，自主選擇信任的個人或組織作為監(jiān)護(hù)人，在未來失能失智或者部分失能失智的情況下，將自己的余生托付給指定的監(jiān)護(hù)人。具體而言，被監(jiān)護(hù)人可以和指定的監(jiān)護(hù)人協(xié)商，針對監(jiān)護(hù)事項、權(quán)限范圍、財產(chǎn)處理、權(quán)益維護(hù)等多方面進(jìn)行約定，體現(xiàn)被監(jiān)護(hù)人的意愿，充分尊重被監(jiān)護(hù)人的自我決定。

《中華人民共和國民法典》第三十三條規(guī)定：具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個人或者組織事先協(xié)商，以書面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人，在自己喪失或者部分喪失民事行為能力時，由該監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

平時我們會對被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行日常探視，例如，我們與老人家或者委托人確立委托關(guān)系后，會定期去照顧他的日常生活，并形成記錄表，反饋給我們的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。蔡盛稱，還有會出現(xiàn)一些極端情況，例如老人家需要簽字做手術(shù)時，親人不在身邊，基于老人家的授權(quán)，會有專業(yè)的醫(yī)療組織幫他簽字做醫(yī)療決定。此外，中心還會通過社會監(jiān)護(hù)中心聯(lián)合公證處和信托公司對老人家的財產(chǎn)進(jìn)行三方管理，提高對老人財產(chǎn)管理和財產(chǎn)安全以及包括人身安全的一個保障機(jī)制。

我們在做監(jiān)護(hù)協(xié)議的時候，會就協(xié)議內(nèi)容與被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，包括改變法定監(jiān)護(hù)人的優(yōu)先順序，例如被監(jiān)護(hù)人找了一個醫(yī)療方面的專家，對被監(jiān)護(hù)人只進(jìn)行醫(yī)療方面的決定，或者找了一個金融人士，只進(jìn)行金融方面的理財，剩下的才交給委托人的子女或者父母等法定監(jiān)護(hù)人，這些都是有可能發(fā)生的。北京市盈科（廣州）律師事務(wù)所丁雅清律師稱。

廣東省廣州市南粵公證處周喆琳公證員表示，公證處會對被監(jiān)護(hù)人的精神狀態(tài)和日后要被選擇的監(jiān)護(hù)人，尤其是非直系親屬的情況進(jìn)行評估，包括監(jiān)護(hù)人的資質(zhì)等，同時會明確監(jiān)護(hù)退出機(jī)制的約定，讓監(jiān)護(hù)人和被監(jiān)護(hù)人在簽訂協(xié)議的時候作出選擇，如果屬于民非機(jī)構(gòu)，需要有民政部門和主管部門進(jìn)行監(jiān)管。