年近七旬阿姨終于挺直腰桿!專家提醒:老年人骨質(zhì)疏松合并脊柱畸形,定期隨訪抗骨松很關(guān)鍵
時間：2022-10-01 11:53 來源： 作者：小杰 人瀏覽
昨日我回家看望母親，她正在家里走動，筆直的腰桿讓我數(shù)年的心底陰霾一掃而空，內(nèi)心特別欣慰。感謝市一骨科團隊，給了我們美好生活的希望。許阿姨女兒激動地說。
日前，許阿姨在上海市第一人民醫(yī)院脊柱外科接受了脊柱矯形術(shù)。備受骨質(zhì)疏松及脊柱畸形困擾的她，在醫(yī)生的幫助下挺直了腰桿。復(fù)診時，她握著市一醫(yī)院骨科中心副主任、南部脊柱外科主任宋滇文教授的手，感謝之情溢于言表。
骨質(zhì)疏松癥會加重脊柱的退變，隨著社會老齡化進程的加劇，合并脊柱畸形的老年骨質(zhì)疏松患者逐年增多。
近年來，市一醫(yī)院骨科臨床醫(yī)學(xué)中心脊柱外科在宋滇文教授的帶領(lǐng)下，基于對大量的臨床病例經(jīng)驗總結(jié)，率先總結(jié)出一套完整的老年骨質(zhì)疏松合并脊柱畸形的診療方案：以手術(shù)治療、抗骨質(zhì)疏松治療、長期隨訪管理相結(jié)合的內(nèi)外兼修策略，幫助眾多老年患者挺直腰桿。
許阿姨年近七旬，患有嚴重的骨質(zhì)疏松，并因此發(fā)生過胸椎的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。
由于骨折后沒有接受規(guī)范治療，老人的脊背越來越彎，近幾年甚至出現(xiàn)了嚴重的脊柱后凸畸形。幾似新月的駝背不僅擠壓著她的內(nèi)臟，還導(dǎo)致基本的日常生活都受到了嚴重影響，甚至連飲水、進食都變得困難。
為此，許阿姨隨子女慕名來到上海市第一人民醫(yī)院松江院區(qū)脊柱外科就診。由于來院時骨質(zhì)疏松程度較為嚴重，宋滇文綜合考慮后，建議其先進行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療，把骨密度提上來之后，再手術(shù)修復(fù)畸形的脊柱。經(jīng)過為期一年左右的治療，許阿姨的骨密度增加了7%。但此時，其胸椎后凸角度也已發(fā)展到了73度，手術(shù)治療刻不容緩。
脊柱畸形手術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域?qū)儆诟唠y度手術(shù)，創(chuàng)傷大、時間長、也有一定風(fēng)險。特別是在患者合并骨質(zhì)疏松癥的情況下，對術(shù)者技術(shù)和設(shè)備硬件的要求更高。
本次手術(shù)由宋滇文主任和團隊內(nèi)吳建鋒副主任醫(yī)師主刀，在術(shù)中三維成像CT系統(tǒng)的引導(dǎo)和超聲骨刀、磨鉆等先進手術(shù)設(shè)備的輔助下，手術(shù)團隊順利為患者實施了改良PSO截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。
手術(shù)選用了專為骨質(zhì)疏松患者設(shè)計的內(nèi)固定材料，能充分提高手術(shù)的有效性和術(shù)后的預(yù)后效果。并全程在神經(jīng)電生理監(jiān)測下進行，以便及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)操作可能引起的神經(jīng)損傷并采取干預(yù)措施，避免發(fā)生神經(jīng)并發(fā)癥，確保手術(shù)安全。
術(shù)后，許阿姨終于可以安適地平臥于病床之上，自如地喝水、飲食，對未來生活的希望也被重新點燃。不過，患者的脊柱后凸畸形雖已得到矯正，但抗骨質(zhì)疏松的治療還需繼續(xù)。為減少骨質(zhì)疏松癥并發(fā)癥的風(fēng)險，宋滇文主任團隊將許阿姨納入了市一醫(yī)院骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)警管理體系之中，并為其制定了包括規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療在內(nèi)的長期康復(fù)方案。
據(jù)了解，我國60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥患病率達27.4%，其中男性8.0%，女性則高達45.9%。若不加干預(yù)，此類疾病會進一步發(fā)展，并呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢。
患病嚴重者常常因為姿勢失衡，難以站立和行走，甚至喪失生活自理能力，生活質(zhì)量每況愈下。對于無癥狀的脊柱畸形患者，一般不需特殊處理，但定期的影像學(xué)隨訪評估及科學(xué)規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療非常重要。如果病情嚴重，出現(xiàn)腰痛或神經(jīng)功能癥狀進行性加重、脊柱畸形進展等情況，則需要及時手術(shù)干預(yù)。因此，老年朋友及家屬應(yīng)提高對此類疾病的認知，重視骨質(zhì)疏松癥的防治，只要選對方法，此類疾病是可防、可控、可治的。
目前，老年骨質(zhì)疏松癥合并脊柱畸形的診治已發(fā)展成為市一醫(yī)院骨科臨床醫(yī)學(xué)中心脊柱外科一項成熟的醫(yī)療特色，形成了手術(shù)治療、抗骨質(zhì)疏松治療、長期隨訪管理相結(jié)合的內(nèi)外兼修策略。科室配備了術(shù)中三維成像CT系統(tǒng)、全碳素手術(shù)床、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護、超聲骨刀、磨鉆等設(shè)備體系，為精準(zhǔn)規(guī)范脊柱矯形手術(shù)保駕護航。
宋滇文強調(diào)，老年骨質(zhì)疏松癥合并脊柱畸形的診治絕不可僅依靠手術(shù)畢其功于一役，更應(yīng)重視骨質(zhì)疏松癥的長期治療和管理。
2019年，他牽頭建立了松江區(qū)骨質(zhì)疏松聯(lián)絡(luò)員模式，并主持上海申康醫(yī)院發(fā)展中心促進市級醫(yī)院臨床技能與臨床創(chuàng)新能力三年行動計劃重大臨床研究項目骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)警管理體系建立及應(yīng)用，力求更大程度為廣大老年患者提高生活質(zhì)量帶來新的希望。
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