今天我們如何養老?

截至2020年底，湘潭市60歲以上老年人59.78萬，占全市總人口的21.93%；65歲以上老年人46.04萬元，占全市總人口的16.89%，已進入中度老齡化社會，老齡化率排全省第三。

數據的背后，是嚴峻的現實。去哪兒養老？如何養老？有沒有經濟條件養老？這些都是每一個家庭所要面臨的問題。

看觀念出家門養老，很時髦！

90歲的楊奶奶是雨湖區鶴嶺鎮的一位五保老人，一直獨自生活。年紀大了后，無法照料自己的生活起居，被政府安排住進了鶴嶺鎮敬老院。住到這里幾年后，楊奶奶的身體越來越好，還成了院里的運動小組長，經常帶領其他老人一起搞鍛煉。在這家敬老院里，還住著10余名農村五保、優撫、空巢、特困等老人。這些老人住在24小時智能全監控、電梯空調等設施設備齊全的敬老院里，吃住不愁、晚年無憂。

但新時代，選擇到養老機構養老的，還有另外一種情況。

韶山人廖老兩口子都有不錯的退休工資，兒子們也很孝順。只是廖老有視力障礙，老伴身體也不太好，雖然兩個兒子都在湘潭市區工作，但兩位老人不愿分開，同住在一個兒子家又怕給他們帶來過重的負擔，于是兩位老人決定，在湘潭市區找了家養老機構安了家。在這里，每餐吃的是營養餐，住的是干凈、時尚的標間，天天都有活動可以參與，內容涵蓋沙畫、書法、養生、舞蹈、健康操、棋類活動等等。

前些年，人們的養老觀念還停留在養兒防老階段，認為住進養老機構的多為經濟條件困難、無子女照料的老人，屬于無奈之舉，因此，曾出現公辦養老機構一床難求、民辦養老機構吃不飽的不均衡發展情況。但近年來，越來越多的老人，像廖老一樣，改變觀念，主動選擇了養老機構，且這些機構無論是硬件還是軟件，都比之前大幅度提標。

為了滿足老人們日益增長的機構養老需求，我市民政部門一方面啟動養老機構公建專營改革，提升養老服務質量，改善養老機構環境；一方面，加強特困人員供養服務床位建設。并將改造特困人員供養服務機構養老服務床位200張、其中護理型床位160張以上納入2021年度省政府重點民生實事項目，目前，已經基本完工。

問需求醫養相結合，很流行！

清晨伴著音樂醒來，在2樓的康復區做一做運動，接著上4樓陪老伴兒聊聊天，再到2樓的娛樂區一展歌喉，等再回到位于5樓的房間時，中餐已送至桌上……這是董奶奶的一個上午，而她所處的海福祥老年養護院，既是一家養老院，也是一家有專業資質的小型醫院。

董奶奶是岳塘區板塘鋪人，今年83歲，老伴兒胡爺爺已91歲。胡爺爺患老年癡呆癥多年，兒女都在外工作，無暇照料，他的生活起居全由董奶奶一人照顧。兩個多月前，董奶奶摔傷，手術后只能坐輪椅。無奈之下，她決定帶著老伴兒一起，住進這家醫養結合的養護院。根據兩人病情不同，養護院將他們分別安置在4樓和5樓。從此，老兩口成了樓上樓下的鄰居。現在，董奶奶病情恢復很快，已無需輪椅，愛熱鬧的她還常去2樓的娛樂區看電影、唱歌、下棋，生活得比在家時還要充實。

隨著中國老齡化進程的加速，醫養結合正成為應對老齡化的一個主要措施。養老的需求主要來自醫療、護理和生活照顧，其中以醫療需求最具剛需性，如何有效銜接醫療、護理和生活照顧這三者之間的關系并推動其互動成為關鍵。

近日，國家衛生健康委辦公廳、民政部辦公廳、市場監管總局辦公廳、國家中醫藥局辦公室四部門聯合發布《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》（以下簡稱《通知》），支持養老機構設立醫療機構、支持醫療機構設立養老機構、支持新建醫養結合機構，進一步優化醫養結合機構審批流程和環境，促進醫養結合發展。

政策指向未來發展，亦反映現實需求。在我市，醫養結合型的養老模式不勝枚舉。江麓醫院、白石養護院、鶴嶺醫院等實行院中院模式，一棟樓內滿足醫療和養老雙需求，此外，還有更為著名的湘潭市六醫院，其醫養結合經驗被國家衛健委確定為全國醫養結合典型經驗，其康養床位常年入住率超過95%。

而早在幾年前，原國家衛計委、民政部確定的第一批國家級醫養結合試點單位名單中，湘潭市即名列其中。醫養結合，在我市早已成為最流行的養老方式。

算價格長護險落地，很劃算！

改變了觀念、選擇了合適的養老模式，還只是養老的前半段故事。有沒有經濟條件享受這些服務，是一個更大的問題。

隨著第一代獨生子女陸續進入婚育年齡，1+2+4的家庭模式已經到來。也就是說，一對夫婦要同時供養1個孩子和4位老人，并且二胎三胎政策實施以來，家庭經濟壓力可想而知。無論是居家養老，還是走出家門養老，都不得不細算經濟賬。

去年7月，82歲的楊爺爺突發腦梗塞住進醫院，手術后轉至海福祥老年養護院休養。因其需24小時臥床，屬全護理老人范疇，光護理費就需要1000余元。但楊爺爺卻分文未付，怎么做到的？

原來，楊爺爺在三個月前提交了長護險申請，這個被稱為第六險的險種，給老人帶來福音：每月護理費可報銷1700多元。


湘潭作為長護險的全國試點城市，2020年就將所有職工基本醫保參保人員納入制度保障范圍。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因導致生活不能自理，經醫療機構或康復機構規范診療、重度失能狀態持續6個月以上，達到國家醫保局《長期護理失能等級評估標準》中重度失能標準的，可申請享受長護險待遇。截至目前，我市已有500多名像楊爺爺一樣的重度失能人員享受了待遇。

其中，選擇長期居家護理的，限額為40元/人/天，由長期護理保險基金支付80%，個人支付20%。同時可根據自身條件和需要，選擇長期護理服務協議機構提供的上門服務，包括洗頭洗澡、進食排泄、造口護理等30余個項目。若參保人員需要醫療護理，可選擇到定點醫療機構或定點養老機構，護理費用最高可按3000元/月、2400元/月的標準報銷70%，個人只需支付30%。

長護險試點工作啟動后，我市的長護險定點醫療機構大多專門開設了長護病區，為重度失能人員提供醫療+專項護理服務；定點養老機構也有部分配備了醫護人員。目前，我市居家上門服務享受336人、入住養老機構享受111人、入住醫院長護病區享受90人，人均可減免護理費用1092元，家庭養老負擔明顯減輕。