瞭望丨一體推進養老托育

2019年8月17日，河北省廊坊市廣陽區馨境界社區，老年居民與小朋友交流分享圖書 李曉果攝 / 本刊

◇我國一老一小領域規劃、政策密集出臺，養老服務政策體系已經基本建立，托育服務政策體系正在加快健全完善◇一老一小服務體系建設圍繞保基本、促普惠、市場化展開，重點支持社區居家服務網絡、專業化服務機構、服務能力提升等建設內容◇十四五時期，要以養老托育領域供給側結構性改革為主線，推動一老一小工作跨越式發展，更好滿足人民美好生活需要

家家都有小，人人都會老。一老一小同是國之大者，是關系保障和改善民生、促進國家長治久安、增強大國發展韌性的大事。一老一小同是民之關切，是堅持發展為了人民發展成果由人民共享的生動體現。一老一小同源于家庭發展，適合發揮政策合力，切實減輕家庭負擔。一老一小問題解決方案有共通之處，都需要高度重視、一體推進、各擔其責、綜合施策。近年來，黨中央、國務院準確把握人口發展大勢，及時回應民生關切，一體推進、統籌解決一老一小問題，相關政策法規體系不斷完備，放管服改革深入推進，事業產業協同發展提速，普惠理念成為行業主旋律，銀發經濟方興未艾，服務能力顯著提升，為有效解決人民群眾養老育幼困難、創造美好幸福生活奠定了堅實基礎。服務供需缺口較大我國人口發展已經進入轉型期，人口老齡化和少子化，將是我國社會主義現代化建設進程中人口發展的主要矛盾。老齡化方面，十四五時期，我國老年人口年均凈增加約1000萬人，老齡化率將超過20%，進入中度老齡化階段。少子化方面，我國生育水平持續走低，生育形勢不容樂觀。對標新時代人口發展的新形勢、新需求，我國一老一小服務體系發展空間仍然較大。從總量上看：服務供給缺口比較明顯，2021年末我國養老服務床位813.5萬張，而同期我國失能半失能老年人約4000萬，加上空巢、留守、高齡老年人等都急需照護，社會化養老需求較大。2020年，我國3歲以下嬰幼兒托位255萬個，對應的每千人口擁有的嬰幼兒托位數為1.82個，遠低于經合組織（OECD）國家超過12個的平均水平。全面三孩政策落地實施，更進一步釋放了多孩家庭對托育服務的迫切需求。從結構上看：一是居家社區服務供給不足，社區實現養老托育服務設施覆蓋的比例非常低，專業服務向居家社區延伸的能力還比較有限，無法充分匹配家門口的養老育幼需求。二是優質普惠服務供給不足，與養老育幼事業進入普惠型發展新階段、人民群眾對養老托育服務的支付能力不相匹配。三是農村養老服務水平不高，與農村人口轉移流出問題相互強化，給鞏固拓展脫貧攻堅成果、實現鄉村振興戰略帶來挑戰。從發展環境看：一是專業化人才短缺，尤其是養老護理員，薪酬待遇低，缺乏職業認同感，行業人員流動大、人才流失嚴重，影響行業發展后勁。二是科技創新和產品支撐有待加強，養老托育領域利用互聯網、大數據、人工智能等技術創新服務模式、提升服務效能的最佳實踐還沒有全面展開。三是事業產業協同發展尚需提升，養老托育領域事業發展運用改革辦法、市場化手段、競爭性方式的范圍有待擴大，產業發展相對薄弱，市場化體制機制不夠順暢，營商環境仍有改善空間。讓養老托育方便可及2013年以來，我國一老一小領域的國家部門規劃和政策密集出臺。這些聚焦養老托育領域的重要政策，出臺級別高，僅中共中央、國務院出臺的就有3件，國務院或國辦印發的有11件；重要政策涉及范圍廣，嬰幼兒照護、優化養老服務市場環境、解決老年人運用智能技術困難、優化生育政策、發展銀發經濟等方面，都包含其中。可以說，目前我國養老服務政策體系已經基本建立，托育服務政策體系正在加快健全完善。一老一小服務體系建設，圍繞保基本、促普惠、市場化展開，持續發揮中央預算內投資的撬動作用，積極引導社會資本投入，重點支持社區居家服務網絡、專業化服務機構、服務能力提升等建設內容。一是夯實養老服務兜底保障。各級政府切實履行在基本養老服務領域的支出責任，重點支持連鎖化、標準化的社區居家養老服務網絡、公辦養老服務機構等設施建設，擴大兜底性養老服務供給。二是擴大普惠性養老托育服務供給。國家深入實施普惠養老托育專項行動，進一步擴大試點城市和參與主體，著力解決大城市養老一床難求和普惠性托育服務供給不足問題，提供質量有保障、價格可承受、方便可及的養老托育服務。三是支持社會力量加大投入。國家積極動員更多力量參與服務體系建設，支持黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型發展養老服務設施，引導金融機構為養老托育服務企業拓寬融資渠道、創新信貸支持方式，引導保險等資金參與建設。四是推動城市一老一小整體發展。以城市為單元編制一老一小整體解決方案，通過落實優惠政策，減輕成本負擔，實現養老托育服務體系一體規劃、一體實施、一體突破，讓服務能走進群眾生活。五是營造比學趕超的發展環境。國家組織開展積極應對人口老齡化重點聯系城市、嬰幼兒照護服務示范城市、活力發展城市、銀發經濟產業園區等試點示范創建，鼓勵各地積極探索可復制推廣的先進經驗。開展積極應對人口老齡化綜合績效評估，形成督促地方落實社區養老服務設施配建等工作的指揮棒和風向標。馳而不息持續推進十四五時期，要以貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰略和促進人口長期均衡發展為統領，以養老托育領域供給側結構性改革為主線，以事業產業協同發展、普惠可及可負擔、養老托育一體推進為重點發力方向，加大制度創新、政策供給、財政投入力度，推動一老一小工作跨越式發展，更好滿足人民美好生活需要。協同發展，要求織牢社會保障和兜底性養老服務網，建立基本養老服務清單制度，加快補齊農村養老服務短板。也要求進一步健全完善養老服務體系，大力發展銀發經濟和托育相關產業，挖潛人口發展轉型帶來的經濟新動能。普惠可及，要求政府在養老托育成本分擔中承擔更多責任，對養老托育行業在資金投入、規劃、用地用房、稅費減免、金融保障、人才培養培訓上予以更大支持，進而推動降低市場服務價格，滿足廣大中低收入群體的養老托育需求。也要求養老托育服務供給更加注重貼近社區、家庭，大幅提高專業服務的方便可及性。一體推進，要求各級政府高度重視人口發展形勢及其綜合影響，提高人口治理能力，統籌謀劃好一老一小工作，加快形成居家社區機構各司其職、相互協調促進的服務體系，加快建設穩定公平透明、可預期的營商環境，加快打造創新融合、包容開放的發展格局，切實增強一老一小產品和服務的供給能力，更好匹配和適應不斷增長的養老育幼需求。（作者為國家信息中心經濟預測部人口監測預測與發展政策研究室副主任）