長期低脂飲食誘發(fā)重病,75歲老人不得不摘了這個器官……

隨著人們生活水平的提高，各種養(yǎng)生知識的增多，人們對于飲食健康、飲食保健、飲食營養(yǎng)也有了深入了解。特別是患有高血壓、高血糖、高血脂等心腦血管性疾病的老年人，對于飲食更是嚴格控制。然而科學(xué)控制營養(yǎng)卻并不是一味杜絕這么簡單。不少老年人容易陷入致病性的營養(yǎng)誤區(qū)，好了這個病卻得了另一個病……

No.1

老人是否適合長期低脂飲食

日前，一位75歲的老年人因冠心病來院就診。出院后，醫(yī)生囑咐要低脂飲食，少吃油炸食品。他很自律，嚴格執(zhí)行了醫(yī)生的囑咐，日常飲食只吃素菜、不吃肉，吃菜前還要在水里涮過再進食；雞蛋只吃蛋清，不吃蛋黃；豆制品和奶也是少量攝取。

在這種飲食方式下，這位老年人的血脂指標(biāo)控制得非常好。但過了一段時間，他突然高燒、腹痛、惡心嘔吐，再次來到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查最終確診急性膽囊炎。

原來，由于脂肪攝入不足，他的膽汁分泌不夠，膽囊收縮減少，膽汁在膽囊內(nèi)過度存儲，形成了大量的膽固醇晶體，經(jīng)過代謝最終變成結(jié)石，堵住了膽管，誘發(fā)急性膽囊炎，最終不得不切除膽囊，不僅增加了手術(shù)風(fēng)險，還對日常生活帶來了影響。

幸運的是他可以手術(shù)，還有很多老年人由于身體狀況較差，無法進行麻醉，導(dǎo)致手術(shù)不能進行，只能膽囊局部造瘺引流以維持身體的基本機能，大大有損生活質(zhì)量。

臨床中，類似這位老人的案例還有很多，都是因為進入了營養(yǎng)誤區(qū)，出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的情況。比如對糖尿病患者鼓勵要多吃粗糧，粗細糧合理搭配，很多人就只吃粗糧，不吃細糧。實際上，粗糧的纖維含量較多，老年人消化能力下降后，大量纖維留存在胃腸，胃腸蠕動功能會受到限制，進而導(dǎo)致腹脹、便秘等情況。對于糖尿病患者，最好的飲食方式應(yīng)當(dāng)是1:3的混合膳食，三分之一是粗糧、三分之二是細糧，這樣的飲食方式既有利于血糖控制，又有利于消化吸收和營養(yǎng)攝入。

《中國居民膳食指南（2022）》首次將高齡老年人與一般老年人的膳食指南進行了區(qū)分，目的就是更加精準(zhǔn)地指導(dǎo)老年人合理膳食，均衡營養(yǎng)。

常言道千金難買老來瘦，這個瘦字應(yīng)該改為壽。隨著人均壽命增長，慢病人群也在進一步擴大，想要保證老年人的生活質(zhì)量，首先就是要做好營養(yǎng)管理。要想活到100歲，做健康長壽老人，先要做好第一個1，就是健康四大基石中的合理膳食，才能更好地解決后面的0。

No.2

老年人如何初步

自我評估營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)篩查和評估對于60歲以上的老年人非常重要。一般情況下，規(guī)范的營養(yǎng)篩查需要前往醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由營養(yǎng)科醫(yī)生或老年科醫(yī)生、保健醫(yī)生及家庭醫(yī)生使用評估量表及其他專業(yè)設(shè)備進行篩查和評估。

不過，日常生活中，人們也可以通過觀察自身狀況進行初步篩查。

體重

首先是體重，它是反映營養(yǎng)狀況的簡單有效指標(biāo)。非刻意控制飲食的情況下，如果發(fā)現(xiàn)體重在1個月內(nèi)降低了5%，可能出現(xiàn)了營養(yǎng)不良；3個月內(nèi)體重降低了5%，可能出現(xiàn)了營養(yǎng)風(fēng)險。

飲食量

相較于日常，飲食量降低到20%，需要提高警惕，可能出現(xiàn)了營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險，需要及時就醫(yī)。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）

用體重除以身高的平方就是體質(zhì)指數(shù)，范圍在18-24為正常。如果超過24屬于超重，超過28屬于肥胖，低于18提示營養(yǎng)不良。此外，BMI如果在短期內(nèi)出現(xiàn)了明顯下降，也需要引起重視，及時就醫(yī)。

運動能力

運動能力下降也可以反映老年人的營養(yǎng)狀況，比如走路距離變短、反復(fù)跌倒、坐立站起變得吃力等，都需要及早進行營養(yǎng)干預(yù)。

No.3

一般老年人與高齡老年人的

膳食營養(yǎng)關(guān)注要點

一般老年人，指的是65-79歲階段的人。隨著年齡增加，這個階段的老年人由于衰老，身體各項功能出現(xiàn)了減退，其中就包括對食物中營養(yǎng)的攝取、消化、吸收等能力下降。比如牙齒出現(xiàn)問題，咀嚼能力下降；消化系統(tǒng)功能變差，消化能力降低，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘；肌肉、骨骼退化導(dǎo)致運動能力下降。

因此，老年人容易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏或與營養(yǎng)相關(guān)的疾病，需要積極預(yù)防營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險。

80歲以上的人屬于高齡老年人，由于軀體各項功能不僅減退，甚至出現(xiàn)了顯著的衰退，其身體特點與一般老年人又有不同。衰老引起的身體功能衰退：如咀嚼和消化能力下降，食欲和味覺功能減退，骨骼和肌肉流失，免疫力下降等。對高齡老年人，要加強營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)指導(dǎo)，膳食攝入不足或伴有慢性疾病的高齡老年人，應(yīng)在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，適時合理補充營養(yǎng)，如特醫(yī)食品、強化食品和營養(yǎng)素補充劑等。

老齡化特征突出，除了消化功能進一步下降外，由于肌肉量和骨量進一步下降，平衡及運動能力明顯降低，容易發(fā)生營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、衰弱、跌倒。此外，高齡老年人心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等慢性疾病發(fā)生率高，可能還有多種疾病于一身的共病發(fā)生。同時，由于衰老，心理調(diào)節(jié)能力下降，也更容易出現(xiàn)焦慮甚至抑郁等心理疾病。

鑒于高齡老年人與一般老年人的身體狀況不同，前者更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險。由于每個老年人個體的衰退情況不同，對膳食營養(yǎng)的管理需要更加專業(yè)、精細、個體化的指導(dǎo)。因此建議這個階段的老年人要加強營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)指導(dǎo)，膳食攝入不足、體重下降或伴有慢性疾病不穩(wěn)定的，應(yīng)到醫(yī)療機構(gòu)反復(fù)進行營養(yǎng)篩查，在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下適時合理補充營養(yǎng)，如特醫(yī)食品、強化食品和營養(yǎng)素補充劑等。

《中國居民膳食指南（2022）》

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一般老年人

高齡老年人

年齡

65-79歲

80歲及以上

核心推薦

1.食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆制品。

2.鼓勵共同進餐，保持良好食欲，享受食物美味。

3.積極戶外活動，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。

4.定期健康體檢，測評營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)缺乏。

1.食物多樣，鼓勵多種方式進食。

2.選擇質(zhì)地細軟，能量和營養(yǎng)素密度高的食物。

3.多吃魚禽肉蛋奶和豆，適量蔬菜配水果。

4.關(guān)注體重丟失，定期營養(yǎng)篩查評估，預(yù)防營養(yǎng)不良。

5.適時合理補充營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。

6.堅持健身與益智活動，促進身心健康。

關(guān)注重點

2022年全國老年健康宣傳周