推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,讓2.67億老年人更好地有所養(yǎng)有所醫(yī)

(人民日報健康客戶端陳琳輝)7月21日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、民政部、住建部、財政部等十一個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》，提出發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、推動機構(gòu)深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)銜接、完善支持政策、多渠道引才育才和強化服務(wù)管理6方面意見，15條具體措施。

國家衛(wèi)健委網(wǎng)站截圖

據(jù)國家統(tǒng)計局最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，中國60歲以上老年人口超2.67億人，占全國人口的18.9%。這意味著近5個人中就有一個老年人。

《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》出臺后，如何發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等大家關(guān)注的問題，國家衛(wèi)健委老齡健康司進行了解讀。

如何發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：聚焦提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫(yī)療服務(wù)、增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力等兩項措施：

支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能失智、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)；

實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推進中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構(gòu)。

如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：《指導意見》提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強康復(fù)醫(yī)院、護理院（中心、站）和安寧療護機構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。同時，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

認知癥老人在社區(qū)接受專業(yè)服務(wù)。上海民政圖

加強醫(yī)療養(yǎng)老資源共享有哪些舉措？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：聚焦統(tǒng)籌利用醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)資源，優(yōu)化服務(wù)銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)（敬老院），村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院、殘疾人照護機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式，實現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接。將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的牽頭醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院（中心、站）等建立雙向轉(zhuǎn)診機制，提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老服務(wù)資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。

老人在護理員幫助下體驗使用智能護理床。新華社圖

《指導意見》完善了哪些方面的支持政策？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)和運營面臨的實際困難，《指導意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等4項措施：

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取醫(yī)藥服務(wù)價格上門服務(wù)費的方式收費。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務(wù)費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定；及時將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。合理確定養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保總額控制指標；鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目用地需求；允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。

如何加強人員隊伍建設(shè)？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：《指導意見》提出加強人才培養(yǎng)培訓、引導醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、壯大失能照護服務(wù)隊伍等3項措施。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴大招生規(guī)模。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域培訓，發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級證書作用。基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當傾斜。通過開展應(yīng)急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員的培訓。

加強行業(yè)監(jiān)管有哪些要求？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：《指導意見》明確，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙隨機、一公開監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)納入養(yǎng)老機構(gòu)雙隨機、一公開監(jiān)督抽查范圍，引導相關(guān)機構(gòu)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。各相關(guān)部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機制，著力推動解決影響服務(wù)質(zhì)量安全的突出問題。