緩解養(yǎng)老貴,兩會(huì)代表呼吁立法統(tǒng)一長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間：2022-10-01 14:27 來(lái)源： 作者：小通 人瀏覽
周燕芳建議加快立法，建立一套內(nèi)容完整、結(jié)構(gòu)合理、要素齊全、銜接配套、和諧統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法規(guī)體系，將籌資方式、運(yùn)作模式以及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)建立等制度化。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)在即，其健康、可持續(xù)發(fā)展成為全國(guó)兩會(huì)代表委員聚焦的重點(diǎn)。
5月25日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者了解到，多名兩會(huì)代表委員今年帶來(lái)了關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議提案。
所謂長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度，主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧?/p>
2016年，人力資源和社會(huì)保障部下發(fā)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的原則性要求，明確15個(gè)省級(jí)及地市級(jí)市為試點(diǎn)單位，標(biāo)志著國(guó)家層面推進(jìn)全民護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)與發(fā)展的啟動(dòng)。
今年5月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（征求意見稿）明確擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。在擴(kuò)大試點(diǎn)范圍的城市名單中，新增了北京和天津兩個(gè)直轄市，以及福建福州、云南昆明、內(nèi)蒙古呼和浩特、山西晉城等十余個(gè)主要城市。
我國(guó)各地的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)已經(jīng)取得一定效果，但也出現(xiàn)一些問(wèn)題。例如，各地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的籌資方式、運(yùn)作模式、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都有差異，亟待進(jìn)一步完善。
全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)光大集團(tuán)黨委書記、董事長(zhǎng)李曉鵬表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是解決高齡、失能、失智老年人長(zhǎng)期護(hù)理難題的重要方式，建議及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善頂層設(shè)計(jì)，盡快建立統(tǒng)一的社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，緩解養(yǎng)老難、養(yǎng)老貴問(wèn)題。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)亟待統(tǒng)一
目前，各地的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保籌資、待遇享受、標(biāo)準(zhǔn)體系等方面都存在較大差異，為未來(lái)的制度統(tǒng)一帶來(lái)了一定障礙。
為此，李曉鵬建議，堅(jiān)持社會(huì)性為主、商業(yè)型為輔的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，遵循自上而下的社會(huì)保障制度建設(shè)規(guī)律，推廣全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。將社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入《社會(huì)保險(xiǎn)法》，從法律層面明確制度的地位。統(tǒng)一制定各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，改變?cè)圏c(diǎn)制度碎片化、隨意化的現(xiàn)狀。明確牽頭部門，統(tǒng)籌金融、醫(yī)療、民政與社保基金等各方力量，建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制。
全國(guó)人大代表、中國(guó)太保(27.490,-0.51,-1.82%)壽險(xiǎn)上海分公司副總經(jīng)理周燕芳指出，標(biāo)準(zhǔn)體系未統(tǒng)一，亟需加大力度盡快完善。目前，全國(guó)正在使用的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不少于10個(gè)，其中使用最多的是巴氏量表，占比80%以上。其他的是各地定制的不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。巴氏量表僅采集個(gè)人的日常生活活動(dòng)能力，但是各地自定量表還會(huì)增加工具性日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)、疾病情況等，為多維度的信息評(píng)估，整體上相對(duì)全面和客觀。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的守門人，各界都在呼吁全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家醫(yī)療保障局的規(guī)劃，將加大標(biāo)準(zhǔn)體系研究完善力度，探索建立全國(guó)統(tǒng)一的日常生活能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系。
周燕芳認(rèn)為，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)立法具有基于我國(guó)實(shí)際情況的迫切性和必要性，而且立法條件也基本具備，故建議加快立法，建立一套內(nèi)容完整、結(jié)構(gòu)合理、要素齊全、銜接配套、和諧統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法規(guī)體系，將籌資方式、運(yùn)作模式以及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)建立等制度化，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制度可持續(xù)發(fā)展提供法律依據(jù)。
全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)教授張琳建議，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)為公辦與民營(yíng)雙軌運(yùn)行，失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級(jí)劃分、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在不同區(qū)域，甚至在同一地區(qū)不同機(jī)構(gòu)之間差異較大。建議政府推動(dòng)民政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門，共同成立課題組，制定統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見（起碼是按省統(tǒng)一的），建立全國(guó)性的類似于北京大學(xué)的老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）這樣開放的數(shù)據(jù)庫(kù)，以支持保險(xiǎn)公司開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。
值得一提的是，專業(yè)人員缺口大，也是亟待解決的問(wèn)題。此前，在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司司長(zhǎng)俞建良表示，全國(guó)養(yǎng)老院普遍存在養(yǎng)老護(hù)理力量緊缺的問(wèn)題。現(xiàn)在全國(guó)有200多萬(wàn)名老人入住在約4萬(wàn)個(gè)養(yǎng)老院，但是工作人員只有37萬(wàn)人，其中真正的護(hù)理員只有20多萬(wàn)人。
周燕芳指出，可以借鑒專業(yè)人員職業(yè)體系制度，設(shè)立我國(guó)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)職業(yè)，并采取分層次培養(yǎng)、分層次使用政策，明確長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員資質(zhì)要求，讓從事養(yǎng)老照護(hù)職業(yè)的人員獲得職業(yè)上升通道、應(yīng)有的薪酬待遇和社會(huì)尊重。
在這一過(guò)程中，還要發(fā)揮科技的重要作用。李曉鵬建議，大力培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員，為制度執(zhí)行提供人力資源保障。引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)加大科技投入，建立完善的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵(lì)通過(guò)科技手段輔助提升老年人自理能力。以線上智能評(píng)估、智能規(guī)劃等科技手段，提高制度運(yùn)行的效率。
立法明確籌資模式
周燕芳表示，目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚未完全獨(dú)立籌資，醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥的比例達(dá)到100%，其他的主要來(lái)源為個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政撥款。部分城市的籌資完全來(lái)源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，比如上海、寧波和廣州等，沒有個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任。權(quán)責(zé)不對(duì)等，部分人認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是社會(huì)福利，濫用保障內(nèi)容，為監(jiān)管帶來(lái)難題。按照國(guó)家醫(yī)療保障局的規(guī)劃，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)未來(lái)將獨(dú)立險(xiǎn)種，獨(dú)立設(shè)計(jì)，獨(dú)立推進(jìn)。因此，部分地區(qū)籌資個(gè)體責(zé)任未體現(xiàn)，為制度深化帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn)。
國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（征求意見稿）指出，探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，科學(xué)測(cè)算基本護(hù)理服務(wù)和資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。
其中，籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由個(gè)人賬戶代扣代繳。有條件的地區(qū)可探索通過(guò)財(cái)政等其他籌資渠道，對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
周燕芳認(rèn)為，可以通過(guò)立法明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)職責(zé)，對(duì)于有醫(yī)保個(gè)人賬戶的參保人員可個(gè)賬扣款。籌資標(biāo)準(zhǔn)建議考慮個(gè)人收入、年齡、風(fēng)險(xiǎn)增加、社會(huì)公平等若干要素之后，確定相對(duì)于個(gè)人收入的繳費(fèi)比例。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金初期可部分來(lái)源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，但單獨(dú)管理，專款專用，管理機(jī)制參照現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)管理制度執(zhí)行。
李曉鵬建議，在社會(huì)保障框架下，制定獨(dú)立的社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資渠道。綜合挖掘各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼、單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)捐助、慈善捐助、福彩資助等多元化籌資渠道。針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人制定個(gè)人稅收遞延政策，加大個(gè)人繳費(fèi)優(yōu)惠力度，保證社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源穩(wěn)定。
張琳建議，將民政部下發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和津貼進(jìn)行歸集，允許為老人購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；對(duì)于購(gòu)買商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的單位和個(gè)人提供財(cái)稅優(yōu)惠；對(duì)于能夠承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的單位和個(gè)人可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶。
張琳強(qiáng)調(diào)，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式，在經(jīng)濟(jì)下行、疫情沖擊的雙重影響下，國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方分擔(dān)保費(fèi)的模式遇到了困難，在需要六保的當(dāng)下，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)的形式可能難以持續(xù)開展下去，需要全方位的籌資體系，商業(yè)保險(xiǎn)公司必須盡快參與進(jìn)來(lái)并成為主要提供者，以減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。分擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的壓力，必須激發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)公司的積極性。
征求意見稿明確，要引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，充實(shí)經(jīng)辦力量，并指出社會(huì)力量的經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)，可綜合考慮服務(wù)人口、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、工作績(jī)效等因素，探索從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金中按比例或按定額支付。
李曉鵬表示，應(yīng)鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦社會(huì)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，引導(dǎo)其向社會(huì)提供多樣化的商業(yè)護(hù)理險(xiǎn)產(chǎn)品，逐步建立多層次護(hù)理保險(xiǎn)體系。支持大型保險(xiǎn)+養(yǎng)老+醫(yī)療綜合體企業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)、范圍經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，有效降低養(yǎng)老成本，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理配套市場(chǎng)體系健康發(fā)展。
本文標(biāo)簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險(xiǎn)，社保，
本文標(biāo)題：緩解養(yǎng)老貴,兩會(huì)代表呼吁立法統(tǒng)一長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)
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