居家社區(qū)養(yǎng)老,如何讓老人更幸福?

由廈門和欣社工服務(wù)中心駐點(diǎn)運(yùn)營的集美區(qū)錦園幸福院里，社工與老人們談笑風(fēng)生。 和欣社工組織助老志愿者在節(jié)日、老人生日等重要日子走訪慰問高齡老人、空巢老人、困難老人，贈送小禮品，進(jìn)行精神慰問，了解掌握老年人的情況需求，及時幫困解難。
白天和街坊鄰居一起活動、吃飯，晚上再回到家中與子女團(tuán)聚……近年來，這種不離親、不離家、不離群的居家社區(qū)養(yǎng)老模式越來越受到老年人及家屬的青睞。

老齡化水平14.13%的廈門也不例外，作為中央財政支持開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革的試點(diǎn)城市，廈門市正針對養(yǎng)老方式的主力軍居家養(yǎng)老，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式，打造家門口的養(yǎng)老院，在滿足吃住等基本養(yǎng)老需求外，將專業(yè)化護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)送上門，讓養(yǎng)老更有品質(zhì)。

家門口養(yǎng)老，全家都安心

6日上午，將母親送到離家不到200米遠(yuǎn)的思明區(qū)嘉蓮街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心后，馬先生安心去上班。老人腿腳不便，雖可自理，但白天讓她獨(dú)自在家，一家人還是不太放心。請個靠譜的保姆很難，送去養(yǎng)老院不忍，老人也不太樂意。現(xiàn)在挺好的，就在家門口，有人陪伴照料，還提供餐食，晚上接回家，跟在家養(yǎng)老差不多。馬先生說，這里人多熱鬧，老人家挺喜歡。

集美區(qū)灌口鎮(zhèn)雙嶺村75歲的楊桂英老人，每天都準(zhǔn)時到村里的幸福院打卡，參加由社工組織的做操、跳舞、唱歌等多項(xiàng)文體活動。在她看來，居家養(yǎng)老，讓她老有所樂，沒有了那種孤獨(dú)感。老人離家養(yǎng)老，就相當(dāng)于老樹拔根，會加速衰老，他們對生活的熱情就會逐漸消減。雙嶺村幸福院助老員、廈門和欣社工服務(wù)中心駐點(diǎn)社工陳秀治說，一開始，老人不太信任幸福院，他們就運(yùn)用打卡上班機(jī)制，通過場館恒常服務(wù)活動、小組互動、入戶探訪、個案咨詢和社區(qū)活動等方式開展服務(wù)，增強(qiáng)老年人對幸福院的了解，充實(shí)老年人的晚年生活。她能明顯感受到，現(xiàn)在來到幸福院的老人越來越多，老人臉上的笑容也越來越多。

在廈門，越來越多的老人在居家社區(qū)養(yǎng)老中心和幸福院找到家的感覺。截至目前，全市共有街（鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務(wù)照料中心34個、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站361個、農(nóng)村幸福院117個、村改居幸福院54個。

讓老人在‘家門口’養(yǎng)老，老人安心，子女放心！廈門市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長白錦焜說，盡管廈門持續(xù)加快建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但無論是覆蓋率還是布局均衡度，都還有較大的潛力需要挖掘。

他表示，廈門將繼續(xù)加大用地用房供給，不斷提高養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施覆蓋率，同時加大實(shí)施老年人助餐配餐工程。到2020年底，全市每個鎮(zhèn)（街）將建有1個以上居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，每個居委會建有1個居家養(yǎng)老服務(wù)站，每個建制村擁有1個以上農(nóng)村幸福院，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施100%全覆蓋，讓更多老年人不出社區(qū)便可安享晚年生活。

引入專業(yè)機(jī)構(gòu)，滿足多樣需求

自從社區(qū)有了專業(yè)的湖里霞輝照護(hù)中心后，湖里區(qū)呂嶺社區(qū)年過七旬的林阿姨終于不用再為照顧家中百歲老母感到發(fā)愁。忙不過來時，就請社區(qū)照護(hù)中心照護(hù)老人，從家里走過來不過十分鐘，既省心又放心。她說。

2018年10月開業(yè)的湖里區(qū)霞輝照料中心，依托的是呂嶺社區(qū)引進(jìn)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)廈門市湖里區(qū)霞輝老年社會服務(wù)中心。這里不僅有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，更整合了社區(qū)原有的敬老餐廳、居家養(yǎng)老服務(wù)站，通過一體化運(yùn)營管理，為社區(qū)老人提供一站式生活照料、康復(fù)護(hù)理、專業(yè)醫(yī)療、文化娛樂、科學(xué)餐飲、精神慰藉、居家修繕、上門護(hù)理等綜合性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

許多家庭在長期護(hù)理、醫(yī)療需求等方面面臨困境。廈門市鼓勵專業(yè)機(jī)構(gòu)嵌入社區(qū)延伸服務(wù)，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)等多方功能優(yōu)勢進(jìn)行融合，共同破解老問題。近年來，廈門市通過政府購買服務(wù)方式，引進(jìn)德善堂、老來俏、和欣社工等專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)，為社區(qū)低保、特困供養(yǎng)等群體提供兜底養(yǎng)老服務(wù)。這些專業(yè)機(jī)構(gòu)再鏈接加盟商家服務(wù)資源及其他志愿者團(tuán)隊，實(shí)施助老員+社工+義工的模式，開展興趣學(xué)習(xí)、生活照料、家庭病床等多樣化、個性化的服務(wù)。

白錦焜表示，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合、完善老年人關(guān)愛體系的同時，廈門也大力支持和推動養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和培養(yǎng)工作，并依托廈門醫(yī)學(xué)院、廈門東海學(xué)院等院校，開展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)學(xué)生的定向培養(yǎng)，今年還將養(yǎng)老護(hù)理員、老人照護(hù)、病患陪護(hù)列為急需緊缺職業(yè)（工種）和重點(diǎn)職業(yè)（工種），暢通養(yǎng)老護(hù)理員晉升渠道。

為了讓老年人生活更美好，廈門市還探索出互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老的智慧養(yǎng)老新模式，形成一對多模式，讓家政、物業(yè)、餐飲、物流等都可以加入養(yǎng)老服務(wù)，催生了更有活力、創(chuàng)造力的市場單元。如，廈門市市民養(yǎng)老服務(wù)中心自主研發(fā)的i歡孝App，整合了各種市場化的養(yǎng)老服務(wù)資源，涉及醫(yī)療康復(fù)、生活照料、精神娛樂、養(yǎng)老咨詢等類別，讓居民像逛淘寶一樣購買養(yǎng)老服務(wù)，為家中老人及時送去關(guān)愛。

適老化改造，把養(yǎng)老院搬回家

最近，湖里區(qū)金南園小區(qū)金盛里21號樓的業(yè)主都很焦慮，加裝電梯的計劃可能要因?yàn)橐?guī)劃問題而泡湯了。好多業(yè)主都是老人，有的都70多歲了，真希望部門能到現(xiàn)場看看！業(yè)主小葉說，解決不適老問題，首要問題就是加裝電梯，解決老年人的出行問題。

上樓難，出行難，的確已成了很多老年人及其子女的‘心頭病’。嘉蓮街道居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心的工作人員荀雅茹說，很多老舊小區(qū)沒有電梯，不僅老人出行不便，也給助老員、護(hù)理員上門服務(wù)增加了不少困難。老人需要急救時，尤其麻煩！

從2017年起，廈門就開始大力推動在神山三航小區(qū)等近40個老舊小區(qū)改造中納入適老化改造內(nèi)容，同時對空巢、殘疾、失能等特殊老人家庭進(jìn)行改造。以防滑磚重新鋪設(shè)地面，增加馬桶扶手等無障礙設(shè)施，并對電線進(jìn)行重新布設(shè)覆蓋……家里經(jīng)過適老化改造后，神山三航小區(qū)住戶黃美英再也不擔(dān)心被電線絆倒，如廁時起立也不再費(fèi)勁了。

解決小區(qū)和住宅‘不適老’問題，把養(yǎng)老院‘搬回家’，織就一張覆蓋城鄉(xiāng)的老年人家庭安全網(wǎng)，已是當(dāng)務(wù)之急。廈門和欣社工服務(wù)中心總干事陳躍騰認(rèn)為，適老化改造應(yīng)該根據(jù)區(qū)域居家養(yǎng)老需求，從硬件到軟件進(jìn)行通盤考慮。


廈門市政協(xié)委員、湖里區(qū)霞輝老年社會服務(wù)中心創(chuàng)始人林佩芬認(rèn)為，居家養(yǎng)老中的不適老環(huán)節(jié)，還體現(xiàn)在家庭給付能力不足等方面。現(xiàn)在居家養(yǎng)老，月均6000元的護(hù)理費(fèi)已算很低，可一些企退人員的退休金只有3000多元。

她建議，政府要對居家養(yǎng)老做一個長期規(guī)劃，普及健康的老齡化觀念，探索社區(qū)互助養(yǎng)老、時間銀行等服務(wù)模式。同時，要從途徑和管理上突破，解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)保支付問題，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策擴(kuò)展到居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，給予建設(shè)補(bǔ)貼、醫(yī)保政策等支持。

飯菜好不好吃、貴不貴，老人夜里生病誰來幫忙，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該像繡花一樣精細(xì)。白錦焜表示，廈門市將積極融合多方資源，將更多更好的養(yǎng)老服務(wù)輻射到居民家中，確保老人們的需求得到滿足。在廈門，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)絕對不是‘盆景’，而是為老年人遮陰擋雨的‘森林’。