加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系,讓需求與服務(wù)精準(zhǔn)匹配

老年人在享受照護(hù)服務(wù)前，需要進(jìn)行一項(xiàng)特殊的考試。剛才讓您記住的三樣?xùn)|西是什么?您以前家住哪兒啊?……老年人能力評(píng)估師通過(guò)溝通觀察等方式，對(duì)老年人的日常生活能力、精神狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級(jí)，以及明確護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)等補(bǔ)貼領(lǐng)取資格等。

日前，人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局向社會(huì)發(fā)布了一批包括老年人能力評(píng)估師在內(nèi)的新職業(yè)，備受社會(huì)關(guān)注。隨著人口老齡化的加劇，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求日趨多元化，如何讓2.5億老年人健康幸福地安度晚年？開展老年人能力評(píng)估成為養(yǎng)老服務(wù)工作中的緊迫任務(wù)。

科學(xué)評(píng)估，夯實(shí)精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)

老年人能力評(píng)估，既為老年人、家屬和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)選擇養(yǎng)老服務(wù)提供了一把尺子，也為不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供了基本指引，有助于保障老年人合法權(quán)益、更好地享受社會(huì)服務(wù)和社會(huì)優(yōu)待。

根據(jù)人力資源社會(huì)保障部對(duì)新職業(yè)的介紹，老年人能力評(píng)估師是為有需求的老年人提供生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測(cè)量與評(píng)估的人員。其主要工作包括采集、記錄老年人的基本信息和健康狀況；評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)能力；測(cè)量與評(píng)估老年人認(rèn)知能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通能力、社會(huì)參與能力；依據(jù)測(cè)量與評(píng)估結(jié)果，確定老年人能力等級(jí)；出具老年人能力綜合評(píng)估報(bào)告；為老年人能力恢復(fù)提出建議等。

對(duì)于老年人能力評(píng)估的內(nèi)容，民政部于2013年8月發(fā)布的《老年人能力評(píng)估》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（MZ/T0392013）明確規(guī)定，評(píng)估指標(biāo)包括日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與等方面，每個(gè)方面又有多項(xiàng)細(xì)分指標(biāo)。

比如，在日常生活活動(dòng)方面的評(píng)估中，就包含了是否可獨(dú)立進(jìn)食、能否獨(dú)立完成洗澡過(guò)程等；精神狀態(tài)方面的評(píng)估，包含畫鐘測(cè)驗(yàn)，讓老人畫一個(gè)圓形時(shí)鐘，并標(biāo)注10點(diǎn)45分等。評(píng)估師依據(jù)測(cè)量和評(píng)估結(jié)果，確定老年人能力等級(jí)。

各地積極采用該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，或根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，綜合制定評(píng)估辦法和實(shí)施細(xì)則。如河北省發(fā)布《老年人生活能力評(píng)估規(guī)范》、遼寧省發(fā)布《老年人健康評(píng)估規(guī)范》等。

養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展離不開標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的不斷完善，只有每一項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范都落到具體實(shí)踐中，老年人的獲得感和幸福感才能真切而實(shí)在。

統(tǒng)籌推進(jìn)，加速規(guī)范化評(píng)估體系建設(shè)

民生無(wú)小事，養(yǎng)老服務(wù)更無(wú)小事。《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：國(guó)務(wù)院有關(guān)部門制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)等標(biāo)準(zhǔn)，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理和養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度。

養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估結(jié)果，是保證各項(xiàng)針對(duì)老年人的服務(wù)和優(yōu)待措施落實(shí)的主要依據(jù)，是推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)的重要基礎(chǔ)資料。

建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度意義重大，勢(shì)在必行。近年來(lái)，民政部聯(lián)合有關(guān)部門以保障老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為核心，采取有力政策措施，加快建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

2013年7月，民政部印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從探索建立評(píng)估組織模式、完善評(píng)估指標(biāo)體系、完善評(píng)估流程、評(píng)估結(jié)果綜合利用機(jī)制和建立養(yǎng)老評(píng)估監(jiān)督機(jī)制等方面作出規(guī)定。為使老年人能力評(píng)估工作有規(guī)可循，2013年8月，民政部發(fā)布《老年人能力評(píng)估》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定老年人能力評(píng)估的對(duì)象、指標(biāo)、實(shí)施及結(jié)果，為老年人能力評(píng)估提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評(píng)估工具。

2014年8月，財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、全國(guó)老齡辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，將老年人能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估的組織實(shí)施、養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)等作為重點(diǎn)政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目。

目前，我國(guó)有4000多萬(wàn)失能老年人，要充分滿足老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求，失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是重中之重。

2014年9月，財(cái)政部、民政部、全國(guó)老齡辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立健全經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能等老年人補(bǔ)貼制度的通知》，要求建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，認(rèn)真制定評(píng)估方案，合理設(shè)計(jì)評(píng)估流程，委托第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)開展服務(wù)評(píng)估。當(dāng)前，高齡津貼制度和經(jīng)濟(jì)困難老年人服務(wù)補(bǔ)貼、失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度基本實(shí)現(xiàn)了省級(jí)全覆蓋。

面對(duì)五花八門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如何高效精準(zhǔn)地達(dá)成供需對(duì)接是一道難題。民政部會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系。

2019年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出完善全國(guó)統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評(píng)估，考慮失能、失智、殘疾等狀況，評(píng)估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補(bǔ)貼、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。

一系列政策文件的出臺(tái)，夯實(shí)了養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的基礎(chǔ)，為建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)目標(biāo)發(fā)揮了積極作用。

精準(zhǔn)對(duì)接，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求

養(yǎng)老服務(wù)關(guān)聯(lián)千家萬(wàn)戶，事關(guān)億萬(wàn)人民福祉。無(wú)論是居家、社區(qū)還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，無(wú)論是老年人福利補(bǔ)貼發(fā)放還是特困老年人救助供養(yǎng)，都需立足于老年人能力評(píng)估工作。

針對(duì)老年群體的個(gè)性差異和需求服務(wù)的多樣化，各地加快推進(jìn)老年人能力評(píng)估工作深入開展，因地制宜創(chuàng)新政策，在細(xì)化完善評(píng)估指標(biāo)體系、精準(zhǔn)對(duì)接老年人服務(wù)需求、培育專業(yè)評(píng)估隊(duì)伍等方面，進(jìn)行了很多有益探索。北京市民政局等七部門聯(lián)合印發(fā)《北京市老年人能力綜合評(píng)估實(shí)施辦法（試行）》。評(píng)估主要內(nèi)容充分借鑒了現(xiàn)有殘疾等級(jí)評(píng)定、傷殘軍人和國(guó)家工作人員等級(jí)鑒定、工傷人員殘情鑒定、醫(yī)療傷殘等級(jí)評(píng)定、人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠等級(jí)評(píng)定等5大評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

上海市印發(fā)了《上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估及服務(wù)管理辦法》和《上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依申請(qǐng)對(duì)其失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估，確定等級(jí)。

山東省民政廳制定出臺(tái)《關(guān)于開展老年人能力評(píng)估工作的實(shí)施意見(jiàn)》，科學(xué)確定享受政府養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資格和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人能力等級(jí)等情況。

湖北省民政廳印發(fā)的《湖北省公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評(píng)估管理暫行辦法》提出，入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人需先提交申請(qǐng)，并接受資格審核及自理能力評(píng)估。

云南省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)督管理局印發(fā)實(shí)施《云南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，制定了老年人能力評(píng)估、分級(jí)照護(hù)和照護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

目前，北京、上海、河南等多省份明確了老年人能力評(píng)估的具體流程，并制定了統(tǒng)一的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。各地規(guī)范老年人能力評(píng)估的實(shí)招硬招不斷落地。

新職業(yè)老年人能力評(píng)估師的發(fā)布，對(duì)于吸引更多養(yǎng)老服務(wù)人才就業(yè)、提升從業(yè)人員專業(yè)能力、增強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的社會(huì)認(rèn)同感、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展等都具有重要意義。

在為政策措施叫好的同時(shí)，我們也應(yīng)看到，老年人能力評(píng)估隊(duì)伍還面臨著行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善、專業(yè)人才短缺等困境。

滿足億萬(wàn)老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，既要破解堵點(diǎn)痛點(diǎn)，更要形成長(zhǎng)效機(jī)制。如推動(dòng)出臺(tái)老年人能力評(píng)估國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確評(píng)估對(duì)象、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估組織、評(píng)估程序，規(guī)范評(píng)估工作；加快新職業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，規(guī)范從業(yè)人員的行為，全面提升從業(yè)人員素質(zhì)和技能等，推動(dòng)老年人能力評(píng)估工作向?qū)I(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化方向邁進(jìn)。

讓老年人擁有幸福的晚年，后來(lái)人才有可期的未來(lái)。我國(guó)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的腳步從未停歇，夕陽(yáng)無(wú)限好的圖景正在全國(guó)各地徐徐展開。