從老年負擔到長壽紅利:養老服務業如何破局?

長久以來，人們習慣以年齡來劃分人群，然而，一個人是否老了，并不完全取決于這一個數字。隨著社會結構、主流文化、醫療科技的發展，現代人的生命周期更長，衰老的潛在含義也隨之發生改變。

對于當今中國的年輕人而言，變老并不只是一個幾十年之后才需要面臨的社會議題，而是當前我國社會人口結構調整時期正在面臨的一個重大挑戰。

近日，多名專家、學者參加了2022牛津中國論壇青年與老齡化分論壇，從文化觀念、社會實踐與人口健康等角度解析老齡化這一人口趨勢，跨代際地重新審視年齡。

少子化和老齡化是最重要的民生問題

中國近年來生育率持續低迷，少子化也成為與老齡化并駕齊驅的人口問題。從雙獨二孩到全面二孩，再到三孩開放，中國生育政策逐步放開，然而要不要生，生下來怎么養？依然是困擾當代年輕人的問題。當代年輕人少子化與去家庭化的趨勢，對于社會在短期和長期內應對老齡化會產生什么樣的影響？

少子化和老齡化是中國社會面臨的‘一老一小’的社會議題，也是最重要的民生問題。在北京大學社會學系教授、健康發展研究中心副主任陸杰華看來，生育率下降不完全是因為之前的生育政策，最主要還是因為生育成本和文化，特別是生育、養育和教育的成本在增長。同時，現階段的部分年輕人，把晚婚晚育、不婚不育、裸婚當成了一種符號，這也加重了社會養老負擔。

陸杰華認為，現階段要使生育率回升到一個適度的水平是非常難的。因此，他呼吁改變過去社會不愿生、不想生的觀念，著力解決性別平等、生育、教育、養老的問題，提倡構建積極老齡化的觀念。

北京大學國發院教授、健康發展研究中心主任李玲從自己到南方經濟發達地區實地調研的經歷談起。她提及，目前國家大力推動地方政府建設養老院，給予了大量財政補貼，養老院的硬件、軟件等設施完善，老人對服務也較為滿意。但是在調研中，她發現，即便如此，老人仍然不愿意將養老院推薦給其他老人。他們認為最好的養老還是在家，條件再好的養老院，住一兩天可以，天天住是不行的。最好的養老模式應該是和你熟悉的一切一起慢慢變老，這也是國家現在將家庭養老作為主要政策的原因。

同時，李玲指出，家庭養老是需要社會支撐的。她希望未來可以通過信息化手段建立虛擬養老院，讓老人在家里和他熟悉的一切一起慢慢老去，同時，可以通過互聯網、智能化技術等手段從家務到飲食到醫療為老人提供各種幫助。盡管中國老齡化社會的發展還面臨巨大的挑戰，但是她認為，這同時也是一個機會，我們恰恰有希望靠我們自己的制度優勢、文化優勢走出一條新路來。

作為心理學專業學者，中國科學院心理研究所老年心理研究中心主任李娟則從個體的層面來考慮少子化的問題。在她看來，少子化帶來的養老問題雖然將來有技術支撐和社會保障去解決，但到最后，能給人雪中送炭的還是配偶和子女等家庭成員的支持。如果沒有子女，到最后的時候，手術等重大事件發生時誰給你簽字，這是非常現實的一個問題。

李娟認為，少子帶來的問題是貫徹人的一生的，這不是說一定要靠子女養老，而是說子女可以給予多一點支持，這是很重要的。

結合陸杰華提到性別平等的問題，李娟又談到，現階段女性意識的崛起和不婚是有關系的，但是隨著社會經濟平穩運行，人的心態也會趨于平穩，到之后會有更多人享受家庭和子女陪伴成長的人生經歷，無需過度擔憂。

認知關愛工程發起人、愛恩健康養老創始人蘇有城則從兩個方面闡述了自己的看法。他認為，一方面，老人要想晚年幸福必須有三老：老伴、老友和老本。另一方面，少子化對老齡化提出了一個更加現實的要求：要盡可能避免進入到失智、失能的狀態。如果進入到失能、失智的狀態，沒有資金和親朋好友，整個晚年的生活品質、生命、尊嚴都會面臨著非常大的挑戰。

養老行業需留住年輕人

如今，養老行業正逐漸成為前景廣闊的一個朝陽產業，但與此同時，由于薪資、社會認同等原因，養老行業很難留住年輕人，這也成為亟待破解的難題。

針對這一問題，蘇有城分享了自己從2018年開始做養老機構運營和公益工作的經驗。作為一個核心成員都是年輕人的團隊，他們主要做了三方面的工作。第一，團隊強調建立愛與溫暖的親密關系，年輕人加入團隊后，只需要聚焦怎么能夠讓老人的狀態更好，工作氛圍輕松。此外，做關于認知癥的服務，也可以給年輕人帶來獲得感。第二，當下養老服務業飛速發展，行業需要有志向的年輕人。基于此，蘇有城團隊給予了年輕人足夠的發展空間，并且鼓勵他們盡可能成為院長或者行業領頭人。第三，在蘇有城看來，隨著老百姓支付能力的提升，整個養老服務行業的薪資水平也會相應上升。此外，他們還借鑒了華為的模式，給優秀團隊提供股權激勵，讓更多人一起參與到養老事業里，并長期堅持下去。

李玲則以年輕人創立虛擬養老院為例，對這個問題做了進一步探討。她介紹，蘭州的虛擬養老院通過現代科技，讓居家養老的人甚至失能、失智的老人享受全天候、無間隙的服務。作為一個政府和市場合作的平臺，虛擬養老院具備廣闊的發展前景，達到規模效應后也會有不錯的經濟效益。而在養老產業信息化創新發展這一方面，她認為年輕人是有優勢的。

同樣地，李娟也認為，作為朝陽產業，養老行業需要年輕人的加入。但是目前，養老照護產業中年輕人流失得很快。要想留住年輕人，則需要完善職業發展路徑。比如說，年輕人護校畢業之后，在醫院工作會有一個非常穩定的職業發展路徑，知道一步一步怎么往上走，像我們在大學要先做講師，然后做副教授、教授等等，一步一步知道怎么發展怎么走，這對年輕人的選擇非常重要。

鼓勵年輕人，我覺得光靠倡導理念是不夠的。陸杰華繼續補充，他認為，最重要的是要提升養老行業的職業認同，規范職業認證、職業技能、職業資格，給予相關人員相應的社會地位，這樣才能使得養老行業成為未來經濟發展的一個支柱產業。

老年人持續工作，為社會創造價值的同時，讓年輕人有足夠的工作崗位解決生存問題也十分關鍵。李玲則從兩個角度對這一問題進行了解析。首先，她認為，未來不會是一刀切的退休政策，而是會實行越來越彈性的、逐步調整的退休制度，這樣慢慢地不會對就業市場、對年輕人的就業產生很大影響。其次，她呼吁老年人創業，我們過去好像到了60歲以后老人就老了，其實現在60歲的老人還非常年輕，有經驗，有資源，那為什么他們不去創業，去做自己過去沒有做過的事情，這也可以是我們未來大眾創業、萬眾創新的起點。這樣的話，不僅不會影響年輕人就業，還可以帶動年輕人就業。

疫情給養老行業帶來挑戰和機遇

疫情期間，老年群體成為了受影響最大的群體之一。在長期居家以及限制措施下，老年群體會面臨社會的‘隔離孤獨’，甚至一些生活基本需求難以得到保障，基于這些挑戰，新冠疫情對于老年群體以及中國的養老醫療保健行業帶來了怎樣的啟示？

對此，李玲直言，目前西方由于無法控制疫情，養老院成了死亡屋。從這個角度來看，應該更堅定居家養老是最合適的模式。經過這次抗疫的實踐，我們中國人現在應該充滿信心，盡管我們的老齡化非常厲害，挑戰很大，但我想只要能夠真正發揮我們的制度優勢、文化優勢，以及現代信息技術的優勢，我們有希望探索出適合老年人健康長壽的一個養老模式，讓老年人不成為社會的負擔，而變成社會的寶貝，促進經濟社會的發展。

李娟從疫情期間自己線上為癡呆風險比較高的老人做綜合干預的實踐出發，談論了疫情帶來的啟示。在干預過程中，稍微有輕度問題的老人，他的康復回彈性超出了我們的想象力，所以說人在任何年齡段其實都還有很強的自修復能力。

蘇有城認為，在疫情情況下，要鼓勵居家老人組成團體互助養老，像我們俗稱的老年癡呆，最怕的就是面壁思過，所以我個人覺得其實要鼓勵老人去做一些社會參與，，即使居家養老，也要去給他們營造這種可以組團、可以社會參與的機會。

結合先前做的關于數字鴻溝的研究，陸杰華隨后談及虛擬化的浪潮對老年健康以及養老的影響。他認為，疫情改變了我們的社交模式，比如出行需要健康碼，這對老年人來說是不適應的。但同時這也是個機遇，使得老年人的健康素養得以提高。最后，他呼吁，創新技術為養老服務賦能，構建一個年齡友好型的社會。