寧波人養老,將有這些重要變化!

日前，寧波市民政局、寧波市衛生健康委員會、寧波市財政局、寧波市醫療保障局聯合發布《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》。一起來看↓

一、全面提升養老服務機構醫療衛生服務能力

（一）加快推進養老機構設置醫療機構

新建公辦養老機構300張床位及以上或護理型床位200張及以上的，應配套建設診所、醫務室或護理站等內設醫療機構，有條件的建設與其服務規模和功能定位相適應的醫療機構。積極鼓勵和引導社會辦養老機構和300張床位以下的公辦養老機構配套建設相應醫療服務機構。現有養老機構入住老人達到100人以上，且失能、失智老人達到50%的，應積極創造條件，加快設置內設醫療機構。鎮鄉（街道）居家養老服務中心可利用現有資源，開設護理院（中心、站），為社區失能、失智老年人提供集中或上門護理服務。力爭到2025年底，養老機構內設醫療機構的占比達到60%以上。

（二）支持養老服務機構與醫療機構簽約合作

支持未設置醫療機構的小型養老機構和醫療衛生服務能力弱的養老機構、鎮鄉（街道）居家養老服務中心等按照平等自愿、合作共贏的原則，與周邊社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、康復醫院、護理院等醫療機構簽訂服務協議，明確合作方式、合作期限、雙方責任和合作經費等，采取醫療衛生機構組建融合型醫護團隊定期巡診、設置醫療點、托管養老機構內設醫療機構等方式，為入住老年人提供醫療衛生服務。合作提供的醫療衛生服務項目按照浙衛發〔2022〕11號文件制定的推薦目錄，結合實際情況選擇并協商確定。

（三）增強養老機構醫療服務能力

養老機構內設醫療機構應當符合相應的醫療機構基本標準，醫護人員配置要與養老機構服務規模及老年人醫療需求相適應，原則上入住老人每達到100人，應配置1名執業（助理）醫師、2名護士。養老機構內設醫療機構實行備案管理，主要為服務對象提供健康管理、疾病預防、老年保健、急診救護，安寧療護，以及常見病、多發病的一般診療、護理和診斷明確的慢性病治療等服務，具備條件的可納入簽約醫療衛生機構所屬縣域醫共體（城市醫聯體）雙向轉診、遠程醫療服務范圍，逐步提升醫療服務水平和質量，老年人就醫滿意度達到90%以上。

二、推動優質醫療服務延伸到老年人家庭

（一）持續推進家庭醫生簽約擴面提質

各級民政部門依托養老服務機構及各類平臺載體，加強宣傳發動，鼓勵引導老年人簽約家庭醫生服務。有條件的養老機構可通過激勵引導，組織院內老年人集體簽約家庭醫生服務。各級衛生健康部門要不斷優化基層醫療衛生資源配置，完善家庭醫生簽約各項服務規范和評價標準，持續改善老年人家庭醫生簽約服務體驗。落實簽約老年人專項服務包約定服務承諾，定期為老年人提供健康體檢、慢性病管理、康復指導、健康咨詢等健康管理服務，優先為高齡、失能、行動不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務，簽約老年人年度內在簽約家庭醫生處就診免一般診療費8次。到2025年，65歲及以上老年人家庭醫生簽約率達到85%以上。

（二）推廣老年人個性化簽約定制服務

各地基層醫療機構結合自身服務特色和能力水平，整合醫療衛生健康資源，以養生保健、健康體檢、專病指導等多種健康服務形式為切入點，為老年人提供內容豐富、形式多樣的特需服務包定制服務，如中醫養生、頸椎保健、視力保健等，2022年各基層醫療機構基本實現簽約定制服務全覆蓋。

（三）支持開展上門醫療衛生服務

大力支持符合條件的醫療衛生機構為行動不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫療服務的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務。著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉村留守老人看病難等問題，通過配置巡回醫療車，依托縣域醫共體持續開展送醫送藥、健康體檢、慢病隨訪、家庭巡診等巡回醫療服務。

三、推進智慧健康養老服務

（一）促進老年人共享智慧健康養老服務

加快推進甬易養應用場景建設，依托省公共數據平臺，整合衛健、醫保、民政等部門老年信息資源。依托寧波云醫院平臺，開展面向老年人的互聯網+醫療健康服務。支持養老機構、鎮鄉（街道）居家養老服務中心、社區（村）設立健康驛站（服務站），提供基于云醫院平臺的咨詢、問診、配藥等服務，并配備志愿者、養老服務人員或醫務人員，協助老年人網上就醫，幫助老年人跨越數字鴻溝。

（二）推進居家醫養護系列應用建設

建設護系列應用場景，針對行動不便無法就醫的老年人，由醫院派出專業護師提供互聯網+護理的居家護理服務；針對需要陪護的老年人，由具備上崗資格的照護師提供互聯網+照護的居家照護服務；針對養老院、敬老院，以及獨居老人，提供基于人工智能的互聯網+看護服務。

四、加大支持保障力度

（一）完善多元投入保障機制

各級政府用于社會福利事業的彩票公益金，要加大對按規范設置且配備醫護人員的養老機構內設醫療機構的醫療服務補助力度。根據浙里康養智慧養老服務平臺機構老人信息，標準按照年度內收住中度及以上失能、失智老年人每滿50人給予15萬元補助，主要用于內設醫療機構專業人員招聘、設施設備采購等用途；有內設醫療機構但收住中度及以上失能、失智老年人不足50人的養老機構，以及未設置醫療機構但與周邊醫療機構開展簽約合作的養老機構，按照入住老年人每人每年180元的標準給予醫療服務補助，上述補助資金申報和補助比例參照《寧波市社會養老服務體系建設市級專項資金使用管理辦法》。公立醫療機構與養老機構開展簽約服務、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務的收入，扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內部分配時，應向從事一線工作的醫務人員傾斜。

（二）加大醫養結合人才培養力度

建立養老機構內設醫療機構執業（助理）醫師、護士進修輪訓機制，納入老年醫學人才、醫養結合服務相關培訓。按照屬地管理原則，每年安排一定數量人員赴二甲及以上綜合醫院進修，進修時間不低于3個月。醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇。鼓勵退休醫務人員到醫養結合機構執業。

（三）加大醫療保障支持

將符合條件的養老機構內設醫療機構納入基本醫療保險定點范圍。積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元符合的醫保支付方式，逐步提高床日支付標準，落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關診療和康復項目按照全省統一規定納入基本醫保支付范圍。積極穩妥深化我市長期護理保險制度試點，逐步擴大長期護理保險保障范圍，建立健全標準統一、結果互認的失能評估機制，全面建立管理科學、全面覆蓋的寧波市長期護理保險制度。