瞭望丨抓住養老服務發展重要戰略機遇期

2021 年10月12日，在位于河北燕郊的燕達金色年華健康養護中心活動中心內，80 歲的呂偉業和老伴李戰平（左）在玩桌面足球 彭子洋攝 / 本刊

◇十四五時期是養老服務發展的重要戰略機遇期。順應老年人居家就近養老期待需求，著力解決養老服務最后一公里問題，推動居家和社區養老服務進入高質量發展2.0版本◇到2025年，養老機構普遍具備醫養結合能力。十四五時期，大力推進城市新建社區、新建居住（小）區配套建設社區養老服務設施，達標率達到100%◇推動培訓療養機構轉型發展養老服務，明確10個重點聯系城市。規劃布局10個左右高水平的銀發經濟產業園區，打造一批銀發經濟標桿城市。養老服務設施用地納入年度用地計劃應保盡保

　近日，國務院印發《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》（以下簡稱《規劃》），提出了很多高含金量的具體措施，成為未來一段時期推進國家老齡事業發展和養老服務體系建設的綜合性、基礎性、指導性文件。

　《瞭望》新聞周刊記者采訪了參與《規劃》起草的國家發改委、民政部、國家衛生健康委、國家醫療保障局等相關部門負責人，詳解這份十四五時期推動中國老齡事業和養老服務實現大躍升的重要文件。

　六大鮮明特點

　這份《規劃》是積極應對人口老齡化的戰略舉措，是踐行積極老齡觀、健康老齡化理念的實施路徑，是老齡事業和產業協同發展的行動指南，是讓老年人共享改革開放成果、安享幸福晚年的工作方案。國家發改委有關部門負責人表示，《規劃》有六大特點——

　重需求，既響應急難愁盼又順應多樣需求；擴供給，兜底普惠多業態全面立體增供給；系統觀，服務體系為綱事業產業整體布局；有重點，聚焦階段特征抓住關鍵難點問題；接地氣，讓老年人共享數字社會創新紅利；舉措實，任務專欄謀劃細保障措施穩落地。

　國家發改委有關部門負責人表示，十四五時期，我國開啟全面建設社會主義現代化國家的新征程，與我國人口老齡化進程相適應的服務體系初步形成。與此同時，我們也要看到，我國老年人口規模大、老齡化速度快，老齡事業和養老服務還存在不平衡不充分的領域，事業產業協同發展尚需提升。新形勢下，老齡事業發展和養老服務體系建設要與人口老齡化進程相適應，與人民群眾日益增長的物質和服務需求相適應，為此尚需系統謀劃、持續推進。

　立足十四五并著眼長遠發展，《規劃》有針對性地提出了五大目標——養老服務供給不斷擴大、老年健康支撐體系更加健全、為老服務多業態創新融合發展、要素保障能力持續增強、社會環境更加適老宜居，并明確提出了養老服務床位總量、養老機構護理型床位占比、特殊困難老年人探訪、新建居住區養老設施配套、老年醫學科設立、養老服務相關專業招生規模、社會工作者、老年大學、開展敬老月活動等9項主要指標的量化要求。

　強居家社區重健康支持

　老伴走了之后，就剩我自己了，孩子們平時上班忙，只有周末能來陪陪我。現在好了，在咱們服務中心認識了很多老伙伴，一塊下棋、鍛煉、聊天，很熱鬧！76歲的山東省東營市廣饒縣老人司金財說。他所在的同悅社區養老服務中心，可以為附近小區的老年居民提供短期托養、日間照料、文化娛樂等綜合養老服務。

　近年來，當地積極打造居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的全鏈條養老服務體系，為周邊社區老人提供了多樣化、多層次養老服務，實現老人養老不離家的愿望。

　司金財老人的老年生活狀態，是我國養老服務體系發展的一個縮影。強保障、兜底線、擴普惠、強居家社區、重健康支持，《規劃》從上述五個方面出發提出了多項具體措施，進一步推動我國養老服務體系高質量發展。

　老年健康服務是老年人關注度最高的服務之一。此次《規劃》在老年人健康支撐體系方面有諸多亮點。

　國家衛生健康委有關負責人表示，此次《規劃》中設立完善老年健康支撐體系專章，并提出加強老年健康教育和預防保健、發展老年醫療、康復護理和安寧療護服務、深入推進醫養結合、強化老年人疫情防控等方面任務。

　在加強老年健康教育和預防保健方面，重點要完善健康教育和健康管理。包括做實老年人家庭醫生簽約服務；實施老年健康促進工程；開展老年口腔健康、老年營養改善、老年癡呆防治和心理關愛行動；發揮中醫藥在老年病、慢性病防治等方面的優勢和作用。

　在發展老年醫療、康復護理和安寧療護服務方面，重點是增強醫療衛生機構為老服務能力。包括加強綜合性醫院老年醫學科建設，支持醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理院、康復醫院，加快建設老年友善醫療機構，方便老年人看病就醫；推動醫療服務向居家社區延伸；鼓勵社會力量開辦社區護理站；積極開展社區和居家中醫藥健康服務；穩步擴大安寧療護試點；支持社區和居家安寧療護服務發展；加強對社會公眾的生命教育。

　在深入推進醫養結合方面，重點是鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫聯體管理，到2025年，養老機構普遍具備醫養結合能力。實施社區醫養結合能力提升行動，推進互聯網+醫療健康互聯網+護理服務互聯網+康復服務，發展面向居家、社區和機構的智慧醫養結合服務。

　在強化老年人疫情防控方面，按照目前疫情防控常態化的需求，重點是制定老年人突發公共衛生事件應急處置預案和指南，分類完善居家、社區和入住養老機構的老年人疫情防控措施。在疫情應急處理中，做好特殊困難老年人的就醫幫助、生活照顧、心理慰藉等服務。加強養老機構疫情防控制度和能力建設。

　居家社區養老覆蓋中國最廣大老年群體，《規劃》在老年助餐服務、助浴助潔、尋訪關愛服務等方面的措施十分具體。

　十四五時期是養老服務發展的重要戰略機遇期。民政部有關部門負責人表示，順應老年人居家就近養老期待需求，民政部會同相關部門將著力解決養老服務最后一公里問題，推動居家和社區養老服務進入高質量發展2.0版本。

　一是朝著老年人哪里多，我們就把養老服務機構辦在哪的方向，優化設施布局。大力推進城市新建社區、新建居住（小）區配套建設社區養老服務設施，達標率達到100%。推進老舊城區、已建成居住（小）區基本補齊社區養老服務設施。推動構建城市社區一刻鐘居家養老服務圈，健全農村形成縣鄉村三級服務網絡。

　二是朝著老年人需要什么，我們就提供什么服務的方向，創新服務形式。進一步規范和推廣家庭養老床位、老年餐桌、互助幸福院、嵌入式養老服務機構、巡訪關愛、適老化改造等比較成熟的新型居家社區養老服務，探索養老顧問、時間銀行、智慧養老等新型服務，惠及更多居家老年人。

　三是朝著老年人關心什么，我們就解決什么問題的方向，加大和優化為老服務供給。指導社區養老服務機構通過簽約合作、與醫療機構比鄰建設等方式提供醫養結合服務，滿足老年人對養老服務和醫療衛生服務的雙重需求。通過社區養老服務機構、為老服務組織等對老年人開展公益智能技能培訓，滿足老年人了解新事物、運用新技術需求，共享改革發展成果。

　總之，十四五時期我們將推動居家社區養老服務更豐富、更便捷、更有質量，讓老年人在家和社區養老更安心、更舒心、更放心。民政部有關部門負責人說。

　發展銀發經濟是必由之路

　適合老年人使用的保濕乳、具有殺菌除臭功能的珍珠纖維內衣、坐上去可以旋轉的洗澡椅在上海市閔行區一家商城的老年用品專賣店內，來購物的老年消費者絡繹不絕。

　黨和國家在十四五時期提出發展銀發經濟的任務雖屬首次，但并不突然。國家發改委有關部門負責人表示，《規劃》設專章提出大力發展銀發經濟。

　發展中國特色銀發經濟，就要發揮有為政府和有效市場的雙重優勢。

　一方面，要堅守政府保基本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務和產品，推動中國特色養老服務體系惠及每位老年人。另一方面，充分發揮國有資本、社會資本等不同資本，企業、民辦非企業單位等不同組織在擴大供給規模、提高供給質量、滿足多層次民生需求方面的作用，推動形成國內強大市場。

　通過建立系統性、整體性的產業發展政策來推動銀發經濟健康穩步可持續發展，將是14億人口大國向全世界展示積極應對人口老齡化中國模式的必由之路。該負責人表示，十四五時期，國家發改委將會同有關部門加強規劃引領、優化營商環境、支撐產品創新、培育服務品牌，引導老齡產業集群發展。

　踐行積極老齡觀對應對人口老齡化具有重要意義。國家衛生健康委有關部門負責人表示，《規劃》設立踐行積極老齡觀專章，包含創新發展老年教育、積極開發老年人力資源、豐富老年人文體休閑生活等內容。國家衛生健康委會同有關部門堅持將應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持將滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，推動老齡事業全面協調可持續發展。

　在創新發展老年教育方面，提出加快發展城鄉社區老年教育，支持各類有條件的學校舉辦老年大學（學校）、參與老年教育。支持社區養老服務機構建設學習點。依托國家開放大學籌建國家老年大學。推動各地開放大學舉辦老年開放大學，鼓勵老年教育機構開展在線老年教育。

　在積極開發老年人力資源方面，提出加強老年人就業服務，鼓勵各地建立老年人才信息庫。健全相關法律法規和政策，保障老年人勞動就業權益和創業權益。鼓勵老年人社會參與，在全社會倡導積極老齡觀。積極開展銀齡行動，支持老年人參與文明實踐、公益慈善、志愿服務、科教文衛等事業。建立高層次老年人才智庫。鼓勵和引導老年人在城鄉社區建立基層老年協會等基層老年社會組織。

　在豐富老年人文體休閑生活方面，提出擴大老年文化服務供給，改擴建或新建一批老年公共文體活動場所。加強弘揚養老、孝老、敬老美德的藝術作品創作。搭建老年文化活動交流展示平臺。支持老年人參與體育健身。引導各類旅游景區、度假區加強適老化建設和改造，建設康養旅游基地。鼓勵企業開發老年特色旅游產品等。

　為確保《規劃》順利實施，《規劃》提出發展要素支撐體系。這是在養老五年發展規劃中首次提出。

　國家發改委有關部門負責人表示，國家發改委將會同有關部門深入落實《規劃》在培療機構改革轉型、土地設施、財政金融、人才等方面提出的要素支撐具體舉措。

　包括：推動培訓療養機構轉型發展養老服務，明確10個重點聯系城市。規劃布局10個左右高水平的銀發經濟產業園區，打造一批銀發經濟標桿城市。養老服務設施用地納入年度用地計劃應保盡保，新增建設用地優先安排，存量房屋五年內不用改變土地類型。2022年，不低于55%的福利彩票公益金用于支持養老服務，探索養老機構多樣化融資模式。實施人才隊伍建設行動，老年醫學人才隊伍+為老服務人才隊伍均提質擴容。