廣東省佛山市中醫院:以需求為導向,實現智慧養老

我是佛山市中醫院的老粉絲了。雖然家住韶關，但身體出了毛病，我還是想著問一下這家醫院的專家，心里才踏實。王阿姨說，2019年，我摔倒了，股骨頸骨折，就是在這家醫院做的手術。你看，現在是不是很好？住院的時候，醫院給予我很大的幫助，還模擬居家環境，為我返家后的生活起居進行指導。術后，新冠肺炎疫情發生，醫院推出了互聯網+護理線上問診平臺，可以開展傷口護理、功能康復指導等服務，真是方便了我們這些外地患者。

王阿姨僅僅是受惠于佛山市中醫院智慧養老醫療服務的患者之一。

隨著我國人口老齡化進程的加快，老人在生活照護、病癥護理、康復護理等方面的需求逐漸增加。為了給老人提供專業科學的醫療養老服務，佛山市中醫院開展了一系列改革措施，內容涵蓋院前健康監測、院中便捷智能化醫療、院后康復指導、家庭病床延伸服務等，讓老人病有所醫、老有所養。

創新智能養老綜合體

提供連續性醫養服務

人老了，一身的毛病，糖尿病、高血壓、老慢支哪里都不舒服。以前到醫院，需要掛各個科室的號。自從醫院開設了老年醫學科，我就認準了老年醫學門診，可以一站式搞定所有問題。張大爺每次提起到中醫院就診，都豎起大拇指。

佛山市中醫院根據老年患者多種疾病同時存在、病情錯綜復雜、病程長、恢復慢、并發癥多等特點，創新學科發展模式，于2015年在佛山市開設首個老年醫學科。2020年，醫院成立全科醫學科，一方面推動慢病預防、治療、康復管理、心理干預等一體化服務的開展；另一方面搭建與其他專科、社區醫療機構協同發展的聯動機制，承擔分級診療、雙向轉診的任務。

2021年，佛山市中醫院建立了多學科診療（MDT）體系，開設MDT門診，助力老年醫學科及全科醫學科的建設，搭建以老年患者為主的全科醫療體系。醫院還不斷優化服務流程，為老人提供健康宣教、疾病治療、健康管理、功能康復、預防保健等連續性醫養服務。

同時，醫院與多家基層醫院開展醫聯體協作管理，建立老年患者雙向轉診機制，促進優質醫療資源下沉，讓老人在家門口也能享受到優質醫療服務。

積極創建老年友善醫療機構

改善老人就醫環境

為優化老人就醫環境，佛山市中醫院積極開展老年友善醫療機構建設，統籌資源，創新融合，打造老年友善文化、管理、服務、環境，全面落實老人醫療服務優待措施。2021年，該院申報廣東省老年友善醫療機構。

為解決老人在智能技術使用方面遇到的難題，醫院在入口處設置預檢分診、志愿者等引導服務，為老年患者提供就診咨詢。掛號收費處設置了人工服務窗口及現金收費窗口，方便老人就醫結算。醫院公共區域均采用適老化設計，設有無障礙通道、低位開關、一鍵急救按鈕，還設有無障礙衛生間和無性別衛生間，并配有輪椅、平車等設備，供行動不便的老人使用。院內各種導向性標識清晰、明顯、易懂，方便老人了解就醫流程。候診區設有老人候診、休息的舒適座椅，門診區域設有開水房，方便老人取用。醫院還創建了一站式出入院服務中心，打破了出入院流程的條塊分割，進一步改善患者就醫體驗。

各專科病房還設置了休閑活動專區、長者生活起居照護區、康復中心等功能分區；護理單元的浴室配置了坐廁、座椅、緊急呼叫鈴等，可滿足自理、半自理和不能自理患者的多種需求。

創建智慧病房示范基地

全方位監測老人病程

針對老年患者往往合并多種疾病、病征不明顯且病程長等特點，佛山市中醫院與第三方合作，創建首家廣東省人工智能與物聯網臨床應用工程技術研究中心智慧中醫示范基地，并建成具有中醫特色的智慧病房。

智慧病房擁有智能床旁交互系統、智慧病房交互平臺、血糖監測、智能體征監測、輸液監測等功能，可連續精準獲取老年患者的體征數據，并通過人工智能算法及時分析并識別潛在危急重癥患者，提醒醫務人員盡早進行高效合理的干預治療，將潛在危險因素扼殺在搖籃中。例如，對于術后或有壓瘡風險的臥床老年患者，醫院會在智慧病房的床墊下放置非接觸體征監測設備，對患者床上活動進行監測，患者離床時可自動報警。同時，系統可給予患者個性化翻身管理，大大降低了壓瘡發生風險。

為提高老年患者對健康宣教的依從性，適應老人習慣看電視的特點，佛山市中醫院護理部充分利用互聯網技術，創新健康宣教模式，在病房有線電視平臺創建了eTV云平臺健康宣教系統。該系統將傳統的文字或口述宣教內容轉變成集文字、聲音、圖像和動畫于一體的電子宣教內容，讓抽象的知識理論具體化、形象化、直觀化，調動了老年患者主動學習的熱情，實現了患者、醫院、社會三方共贏。該項目獲全國中醫藥系統2018—2020年改善醫療服務先進典型。

搭建居家模擬訓練空間

住院到居家康復無縫對接

以前在醫院學的康復技巧，回家后環境變了，不會用了。自從醫院開設了居家模擬訓練空間，我家老頭子的自理能力提高了。這里完全按照居家設計，教給我們實用的鍛煉方法。提起股骨頭壞死、髖關節置換后的老伴，王大媽對醫院的居家模擬訓練空間贊不絕口。

老人由于身體機能衰退，患病后往往康復緩慢，甚至還會留下后遺癥，需要采取康復措施。為此，佛山市中醫院打造特色空中花園，在骨關節科首創居家模擬訓練空間，根據髖、膝關節置換患者的居家環境要求進行模擬教學。一個50平方米左右的房間被劃分為客廳、臥室、浴室、洗手間等不同功能區，并配備了家具、浴室廁所用品、訓練設備、健康宣教材料等，每一個居家功能區都有不同的康復細節。通過在居家模擬訓練空間接受訓練，老年患者可牢記康復技巧，家屬還可提前幫助患者布置居家環境和所需物品，幫助患者在居家環境中快速康復，提高生活質量，減少并發癥。

居家模擬訓練空間將術后老年患者康復訓練及健康宣教集中到同一個空間進行，實現了老年患者從住院到居家康復環節的無縫對接。

患者在家居模擬訓練空間學習康復技巧

開展互聯網+服務

讓老年患者足不出戶看病就診

針對大部分老人就醫不便、習慣居家養老的現狀，佛山市中醫院通過建設互聯網醫院，為廣大市民，尤其是老年患者提供便捷的診療護理服務。醫院還為患者提供了多渠道掛號服務，并將電子病歷系統與醫生門診系統融合對接，打造了線上線下聯動、院內院外協同、醫院居家融合的信息化居家醫養服務模式。

我這傷口，如果不是中醫院提供的遠程護理服務，估計早就壞死了！患糖尿病多年的王大爺通過視頻對佛山市中醫院的互聯網+護理服務表示感謝。王大爺家住清遠，因足部外傷愈合不良到佛山市中醫院內分泌科就診。出院后，醫院專科護士通過互聯網+護理服務平臺對王大爺的傷口情況進行實時觀察，并給予換藥指導。目前，王大爺的傷口已愈合，走路完全不受影響。

據佛山市中醫院護理部主任陳玉梅介紹，為著力解決長期慢病患者和重點人群的護理、康復及生活照料問題，醫院推進互聯網+護理服務試點工作，組建了以專業護士為主的養護服務團隊，方便百姓就醫。

目前，佛山市中醫院互聯網醫院主要提供健康咨詢、慢病復診、網上支付、醫保結算、遠程會診、遠程健康宣教、藥品配送、老人體檢套餐、線上預約疫苗接種、互聯網+護理等服務。云端診室可開展慢病就診、開藥、取藥一站式線上服務。互聯網醫院當前上線專科45個，上線醫生242人，上線護理專家138人。截至2021年12月，醫院線上護理團隊已完成線上問診超5077次，讓出門不便的老人實現了居家看病。

醫院開展線上實時授課，助力培養老年專科護士

建立5G健康救治體系

為老人提供便捷急救服務

佛山市中醫院是國際緊急救援中心網絡醫院、中國創傷救治聯盟單位。醫院與醫聯體協作單位打造醫療養老聯合體，通過卒中中心、胸痛中心、創傷中心的建設，方便老人就醫。醫院配備了裝有移動5G城市應急救援系統的大型救護車，從而與院內實時聯網，極大提升了院前救援效率。

針對卒中、高血壓、糖尿病、冠心病等慢病老年患者，醫院通過急診科、心血管內科、神經內科、重癥醫學科、介入室等多學科協作的方式，為老人提供老年疾病綜合評估服務。此外，醫院采用區域協同救治機制，統一診療規范，優化診療流程，為老年患者提供高效、便捷的治療途徑和方案，達到改善預后和減少醫療費用支出的目的，具有良好的經濟效益和社會效益。

2021年，醫院成為佛山市唯一獲評國家高級卒中中心的醫院，可全時段、全方位保障居家老人的生命健康安全，切實增強老人醫療服務的精準性、及時性、專業性。此外，中心依托醫院臨床技能培訓中心、美國心臟協會（AHA）心血管急救技能培訓中心，面向全院人員及胸痛中心網絡醫院、政府機關、企事業單位和社會公眾，大力開展心血管急救專業課程和各種急救技能培訓、講座，積極提供技術指導和防治知識，力求為老年患者提供有效的救護服務。