曙光在前,堅(jiān)持就是勝利——人口老齡化背景下的上海新冠疫情防控

習(xí)近平總書(shū)記近期針對(duì)新冠疫情防控指出，要始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)清零，盡快遏制疫情擴(kuò)散蔓延勢(shì)頭。兩年多來(lái)，我國(guó)全體人民，各級(jí)政府和社會(huì)各界團(tuán)結(jié)一心共同努力應(yīng)對(duì)新冠疫情的挑戰(zhàn)，在14億人口的大國(guó)取得了低感染率低死亡率的重大成果，也走出了與諸多發(fā)達(dá)國(guó)家不同的抗疫之路。

新冠病毒對(duì)老年人群體健康沖擊很大

新冠病毒在全球流行已逾2年，美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)新冠確診病例超過(guò)5億，累計(jì)新冠死亡病例620萬(wàn)。美國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)新冠累計(jì)死亡病例數(shù)已經(jīng)接近100萬(wàn)，其中有四分之三都是65歲及以上的老人。根據(jù)已公布年齡段的死亡數(shù)據(jù)計(jì)算，日本80歲及以上的老人占新冠死亡人口約76.2%，新加坡70歲及以上老人的死亡人數(shù)占比約83%。香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署數(shù)據(jù)亦表明，香港此次奧密克戎株流行期間死亡的8200多例病人當(dāng)中，老年人占了絕大多數(shù)，年齡的中位數(shù)是86歲。其他國(guó)家的情況大致類似，目前新冠患者平均死亡年齡都在70歲及以上。

老年死亡人數(shù)占新冠整體死亡人數(shù)的比重受到當(dāng)?shù)厝丝诶淆g化程度的影響。按照全球各地新冠疫情演變和病例顯示，老年人由于基礎(chǔ)性疾病（主要是慢性病）的影響，感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)很高，老年人感染病毒后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比低年齡人群高，死亡概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人和兒童。香港最新研究表明，在本次香港奧密克戎疫情當(dāng)中，60歲及以上人群死亡風(fēng)險(xiǎn)是30歲以下人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的252倍，死亡人群中的90%都有基礎(chǔ)病癥。

上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市

上海作為我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，老齡化程度已經(jīng)與大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)相仿。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，上海60歲及以上人口為581.55萬(wàn)人，占全部常住人口的23.4%，比2010年提高8.3個(gè)百分點(diǎn)，其中，65歲及以上人口為404.9萬(wàn)人，占16.3%。截至2020年末，在533.49萬(wàn)上海戶籍老年人口中，80歲及以上高齡者82.53萬(wàn)人。純老家庭老年人數(shù)157.79萬(wàn)人，其中80歲及以上純老家庭35.39萬(wàn)人；獨(dú)居老年人數(shù)30.52萬(wàn)人，其中孤老2.26萬(wàn)人；8.5萬(wàn)老年人目前居住在上海840多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。有調(diào)查顯示，上海65歲及以上老年群體中至少患1種慢性病者占54.38%，其中患2種及以上慢性病者占22.44%。

滿足規(guī)模巨大且仍在快速增長(zhǎng)的上海老年人口的日常生活和醫(yī)療保健等需求，需要政府和社會(huì)以及家庭的共同投入和綜合協(xié)調(diào)。上海正穩(wěn)步推動(dòng)老年友好型社會(huì)建設(shè)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、社區(qū)助老服務(wù)設(shè)施、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長(zhǎng)期護(hù)理等方面都取得了很多長(zhǎng)足的進(jìn)展。這些體系機(jī)制建設(shè)和服務(wù)項(xiàng)目的運(yùn)行，在此次新冠疫情期間經(jīng)受著巨大挑戰(zhàn)，也暴露出我們以穩(wěn)定常態(tài)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)構(gòu)建的養(yǎng)老服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)存在明顯的短板。新冠疫情沖擊了正常狀態(tài)下各種為老服務(wù)供給體系，這就更需要堅(jiān)持動(dòng)態(tài)清零的防控政策，給予老年人群更多的關(guān)注，不斷優(yōu)化疫情防控舉措。疫情期間涉老服務(wù)的各種經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也應(yīng)當(dāng)在疫后恢復(fù)時(shí)得到系統(tǒng)深入的總結(jié)反思，進(jìn)一步完善上海乃至全國(guó)的為老服務(wù)體系建設(shè)。

動(dòng)態(tài)清零有助于保護(hù)老年群體免受病毒攻擊

不同于西方國(guó)家老年人群成為新冠疫情的主要犧牲者，中國(guó)抗疫之路把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，最大受益者應(yīng)當(dāng)是我們的老年人口，動(dòng)態(tài)清零方針在各地的落實(shí)也保證了中國(guó)老年人無(wú)論是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是居家，都較好地免受新冠病毒的攻擊。但與此同時(shí)，由于老年人群的特殊性，較長(zhǎng)時(shí)期的封控所產(chǎn)生的次生災(zāi)害也會(huì)首先傷害到老年人，需要在嚴(yán)格的封控中為老年人群和其他弱勢(shì)群體提供有針對(duì)性和靈活性的政策和項(xiàng)目安排，盡最大的努力保護(hù)老年人的權(quán)益，避免次生災(zāi)害的發(fā)生和擴(kuò)展。顯然，如果貿(mào)然改變目前社會(huì)面清零的防疫政策，不僅上海的老年人口群體，更包括整個(gè)中國(guó)的老年人口，都可能面對(duì)更為嚴(yán)峻的生活、健康乃至生命的挑戰(zhàn)。國(guó)外研究顯示此波奧密克戎病毒傳染率更高但重癥死亡率較低，在一定程度上是基于前期最脆弱人群已經(jīng)染病或死亡的現(xiàn)實(shí)。由此，在全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)面動(dòng)態(tài)清零的基礎(chǔ)上，加大疫情防控期間對(duì)老年人口群體的全方位保護(hù)和支持，才能真正體現(xiàn)人民至上、生命至上的中國(guó)抗疫的核心理念。

香港經(jīng)驗(yàn)已表明，在奧密克戎變異株流行中，未接種疫苗的全人群病死率達(dá)到2.87%，而在接種3劑疫苗以后死亡率就下降到0.03%，未接種疫苗的80歲以上的老人病死率高達(dá)15.68%。香港地區(qū)60歲以上老人占總?cè)丝诓怀^(guò)三成，但占新冠死亡人數(shù)的96%，住院人數(shù)的86%，死亡者近九成沒(méi)打疫苗或只打一針。新加坡人口略少于香港，其總確診人數(shù)剛剛超過(guò)100萬(wàn)，由于60歲以上老人完成兩針疫苗接種率高達(dá)95%，其總死亡人數(shù)僅為香港的不足兩成，80歲以上老人不打疫苗與打三針疫苗相比，死亡率相差24.8倍。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明接種疫苗是降低新冠死亡率的關(guān)鍵措施之一，特別是對(duì)于老年人口和有基礎(chǔ)性疾病的人群。

上海在本輪疫情陽(yáng)性感染者當(dāng)中60歲以上的老年人占比將近20%，其中80歲及以上的老年人占比將近2%，這個(gè)比例低于老年人口在總?cè)丝谥械谋戎兀f(shuō)明從整體上講上海老年群體被保護(hù)得相對(duì)較好。但近期死亡人群中，近九成是老年人，均有基礎(chǔ)性疾病，而且絕大多數(shù)都沒(méi)有接種疫苗。數(shù)據(jù)顯示，上海市老年人口群體疫苗接種率為62%，完成加強(qiáng)針接種的38%，總體疫苗接種率較低。如果說(shuō)接種新冠疫苗是有效減低新冠死亡率的關(guān)鍵措施，那么只有社會(huì)面清零，才能為整個(gè)人群特別是老年人群接種新冠疫苗創(chuàng)造最重要最安全的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境；只有讓還沒(méi)有接種疫苗的老年人能盡快接種，符合加強(qiáng)免疫接種條件的人員及時(shí)完成加強(qiáng)免疫，我們才可能建立堅(jiān)強(qiáng)的免疫屏障。