構建居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)「智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)服務平臺」

構建居家養(yǎng)老服務系統(tǒng)（智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)服務平臺）

一、老齡事業(yè)發(fā)展存在的問題和基本養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是以家庭為核心由其成員陪護或雇請護工照料的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式；從老人精神撫慰和家庭倫理角度來看，居家養(yǎng)老也有著其他方式不可替代的優(yōu)勢；缺點是不專業(yè)，對子女少、工作又較忙的家庭來說負擔重、照料不細致。養(yǎng)老院等社會機構養(yǎng)老是社會化的養(yǎng)老模式，有公辦、委托管理和私立等形式。

有活動場所、利于老人相互交流，有專業(yè)服務人員，便于及時掌握身體狀態(tài)及救治。缺點是沒有醫(yī)療服務能力和資質(zhì)，很難獲得醫(yī)療報銷，即不能醫(yī)保支付，這就使很多普通家庭的老人沒有能力入住。社區(qū)+居家型養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機結合的養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。

這種模式既結合了上述兩種模式的優(yōu)點，又最大限度地減少了兩者的不足。“異地養(yǎng)老”則是近兩年新興起來的，是由于一部分人的養(yǎng)老觀念發(fā)生了變化，而選擇在生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、養(yǎng)老服務條件較好的特色小鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村安居的方式；有的則是基于地域房價、生活成本低等因素而遷移到異地居住養(yǎng)老。優(yōu)點是環(huán)境優(yōu)越、利于養(yǎng)生；缺點是醫(yī)養(yǎng)服務配套不足、成熟度低。 人們在選擇養(yǎng)老模式上，總體上受制于個人經(jīng)濟條件、醫(yī)養(yǎng)設施、服務水平、思想觀念和親情倫理需求等。因此，從現(xiàn)階段起就我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展應立足當前，著眼于未來進行布局和設計，及早有所側重地采取有力措施加以解決。而智能化社區(qū)+居家養(yǎng)老模式，應是當前政府加大力度早布局早推動的建設重點。

二、著手于智能化硬件改造及其配套

1.在舊城（社區(qū)）改造中側重扶持老齡宜居項目在我國城市的舊城區(qū)中，存在著大量建于90年代前后的居民住房，這些沒有電梯的7層樓高的房屋，成了老人們每日上下樓最大的“心病”；加上原先小區(qū)居民們聚集喝茶聊天的路蔭，也已被當作停車場而擠占，其宜居性大幅降低。然而，政府在這種舊城區(qū)的改造上，其投入點卻并沒有考慮到老年宜居問題，僅是對靠路邊的房屋外墻作些裝飾，小區(qū)內(nèi)也僅限于整修花草、翻新路面。

實際上，改造的重點不應只是表面修飾，而應盡早實施智能化宜居設計和建設，即為這些成色還好、老齡人正快速增多的小區(qū)樓房裝配上小型電梯，為社區(qū)醫(yī)院搭建老齡服務醫(yī)養(yǎng)場所和信息平臺。同時，對于大多數(shù)人不愿居住的一樓，由政府通過收購、置換、租用等多種形式接手，再根據(jù)需要進行適當改造，或作為社區(qū)醫(yī)院的老年人醫(yī)養(yǎng)病房，或作為社區(qū)管委會的老年文娛活動室，交給社區(qū)或醫(yī)院管理使用。在城市土地價格不斷增長的情況下，這種方式既節(jié)約了政府買地新建養(yǎng)老院的開支，又因地制宜地解決了居家養(yǎng)老難題。

2.在醫(yī)療資源分配整合上規(guī)劃建立智能化老齡醫(yī)養(yǎng)管理中心 政府應積極主導并協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)公辦的高資質(zhì)大型綜合醫(yī)院，組建專門的老齡醫(yī)養(yǎng)信息平臺和管理中心或老齡急診救治指揮中心。

中心醫(yī)院信息平臺對接區(qū)域大醫(yī)院，區(qū)域大醫(yī)院對接轄區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院（包括私辦醫(yī)院）并分片管理，社區(qū)醫(yī)院信息平臺直通各居民小區(qū)老齡醫(yī)養(yǎng)診療所，各小區(qū)醫(yī)養(yǎng)診療所建立居家養(yǎng)老客戶端數(shù)據(jù)信息，由此構建成一整套完善的社區(qū)+居家養(yǎng)老服務智能化控制系統(tǒng)。為便于日常醫(yī)養(yǎng)和重癥救治，社區(qū)醫(yī)院和小區(qū)診療所，還必須建立完善的個人病歷檔案、服務方案等，根據(jù)社區(qū)老人的健康檔案，定期做好健康體檢工作，對患有慢性疾病患者要采取具體的針對性的指導，遏制慢性病的發(fā)展，幫助老人改善生存狀態(tài)。

同時，對大型醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)管理中心開通遠程診療信息平臺、重癥入院救治綠色通道等等。這種居家養(yǎng)老服務信息化平臺，將社區(qū)作為社會與家庭的中間紐帶，讓老年人居住于家，活動于社區(qū)，既改善了老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境，又保證了救治的及時性，同時也必將大大緩解大醫(yī)院看病難、老齡醫(yī)養(yǎng)床位緊缺等一系列問題。另外，對開設老齡醫(yī)養(yǎng)部門的社區(qū)醫(yī)院、小區(qū)診所，在醫(yī)療資質(zhì)與行政管理上，應歸屬區(qū)域大醫(yī)院老齡醫(yī)養(yǎng)管理中心，對主治醫(yī)生可相對固定，也可由包片輻射的大醫(yī)院采取派遣制度輪換座診，這樣有利于確保老齡醫(yī)養(yǎng)質(zhì)量和服務質(zhì)量；有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排醫(yī)療資源和實現(xiàn)有效管理；有利于政府對老齡事業(yè)發(fā)展扶持性政策與補貼的精準到位。

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