保險+服務助力滿足老年人健康需求

《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出了健康老齡化概念，為老年醫(yī)學發(fā)展提供了頂層設計安排。面對洶涌而來的銀發(fā)浪潮，加快推進老年醫(yī)學研究，健全老年醫(yī)療服務體系，才能更好地滿足老年人多樣化、多層次的健康需求。

《金融時報》記者從2022年世界大健康博覽會的老年健康創(chuàng)新峰會上了解到，基于對老年醫(yī)學的探索研究，通過保險+服務模式，連續(xù)性醫(yī)療健康照護服務正在深入養(yǎng)老社區(qū)，為老年人提供更加全面的生命健康保障。

加強全病程個案管理建設

長期以來，由于醫(yī)院專科的細分等各種原因，導致當前我國老年醫(yī)學發(fā)展明顯滯后，存在諸多短板。其中最為突出的一點是，針對老年患者仍以專科治療為主，沒有把其當成一個整體來看待，且缺乏和社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構等之間的聯(lián)動，無法提供連續(xù)性的治療和健康照護服務。

中南大學醫(yī)院管理研究所所長、中國健康管理協(xié)會個案管理分會會長孫虹表示，隨著人口老齡化趨勢的加快，國家出臺了一系列政策鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合、醫(yī)險結合以及建立醫(yī)養(yǎng)融合機制。但就目前來看，我國醫(yī)養(yǎng)融合機制的形成仍處在初期，為老年人提供全方位、無縫隙的綜合性服務仍是一個挑戰(zhàn)。

在他看來，促進醫(yī)養(yǎng)融合機制的形成，全病程個案管理是個很好的選擇。全病程個案管理指的是以某一個疾病或單個病人為中心，通過多專業(yè)、多團隊、多環(huán)節(jié)、跨機構的合作，為病人提供涵蓋院前服務、院內診療、出院后的康復護理等連續(xù)性醫(yī)療健康照護服務，主要服務人群為老年人。他能夠從細節(jié)上、環(huán)節(jié)上、流程上助力醫(yī)養(yǎng)融合和相關機制的建立，幫助協(xié)調控費，最后達到多贏的局面。孫虹說。

作為我國糖尿病領域的頂級專家，泰康之家首席專家楊文英對全病程個案管理理念表示認同。在北京泰康燕園康復醫(yī)院糖尿病診療中心，楊文英實踐推出的家庭醫(yī)生—專病門診—住院部閉環(huán)式的診療模式與全病程個案管理有著異曲同工之妙。

記者在采訪中了解到，在該模式中，社區(qū)家庭醫(yī)生進行糖尿病健康教育及血糖監(jiān)測；專病門診進行糖尿病隨訪，制定及調整治療方案；對于血糖控制不穩(wěn)，糖尿病并發(fā)癥及急癥的患者會收治住院治療。此外，還會建立從用藥到治療的個人檔案和長期回訪機制，隨時監(jiān)控病人的血糖控制及用藥情況，為老年糖尿病患者提供全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理。

老年醫(yī)學與保險支付相結合

面對人口老齡化程度進一步加深，早在2007年投身醫(yī)養(yǎng)產業(yè)時，泰康保險就意識到了全病程個案管理的重要性，并在泰康之家特別組建了1+N服務團隊，1是指社區(qū)管家或個案管理師，N是涵蓋護理、康復、醫(yī)藥、社工、文娛、運動、營養(yǎng)等多學科的專業(yè)團隊，共同為居民提供連續(xù)性醫(yī)療健康照護服務。

與此同時，泰康保險還首創(chuàng)了一個社區(qū)、一家醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合模式，在每一個泰康之家養(yǎng)老社區(qū)里，都配建了一家康復醫(yī)院。康復醫(yī)院以老年醫(yī)學為中樞，整合急癥轉診、長期護理、預防保健及康復治療的醫(yī)養(yǎng)康護體系，為長輩們提供全方位的生命健康保障。

據(jù)記者了解，泰康醫(yī)療布局全國的五大醫(yī)學中心及專科醫(yī)學體系，也將老年醫(yī)學作為重點發(fā)展方向。今年6月10日，泰康仙林鼓樓醫(yī)院正式成立老年醫(yī)學中心，以預防和精準健康管理為基礎，構建老年醫(yī)學多學科診療和急危重癥救治體系，解決老年人一體多病難題。

作為長壽時代解決方案，保險+醫(yī)養(yǎng)的商業(yè)模式正在逐步打通健康管理、就醫(yī)綠通、急性期治療、康復、護理、養(yǎng)老照護的全流程服務，真正把養(yǎng)老、長期護理、康復、基礎醫(yī)療和急性期治療等一站式整合起來，為長輩提供全人全過程的無縫式連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)健康服務。

泰康保險集團管委會成員、泰康健投高級副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官邱建偉表示，作為國家大民生工程的核心骨干企業(yè)，泰康保險致力于大力發(fā)展老年健康醫(yī)療服務，同時關注支付端創(chuàng)新，讓支付與服務有機結合，既讓醫(yī)生能夠心無旁騖地治病救人，探索醫(yī)療創(chuàng)新，也讓老年人能夠從容體面地面對醫(yī)療和養(yǎng)老，讓生命流光溢彩。