醫(yī)防融合服務(wù)新模式,強(qiáng)化中老年人健康防線

眼下正值盛夏時(shí)節(jié)，全國(guó)各地的氣溫持續(xù)走高。提高免疫力，健康過(guò)夏少生病是許多人尤其是中老年人都希望達(dá)成的健康目標(biāo)。中老年人群免疫力隨年齡增長(zhǎng)而下降，加之往往患有一種甚至多種基礎(chǔ)性疾病，抵抗力更弱更易染病，其病情進(jìn)展更快、嚴(yán)重程度更高，成為需要提防疾病感染的重點(diǎn)群體。

8月10日，中老年人健康管理與疾病預(yù)防科普活動(dòng)在北京舉行，北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英受邀接受采訪。活動(dòng)圍繞關(guān)懷中老年人身心健康主題，探討建立良性的醫(yī)防融合機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、加強(qiáng)早干預(yù)早預(yù)防的疾病預(yù)防意識(shí)，共筑健康老齡化。

健康老齡化成為健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程中愈發(fā)重要的一項(xiàng)課題。中心以連續(xù)性健康照護(hù)為核心，強(qiáng)化醫(yī)患固定落實(shí)守門(mén)人職責(zé)；以健康維護(hù)為中心，統(tǒng)籌資源助力健康管理。2020年，中心獲評(píng)了北京市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及北京市老年健康服務(wù)示范基地的榮譽(yù)稱號(hào)。北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英表示，中心于2010年就開(kāi)始探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，旨在為簽約居民提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。近年來(lái)中心更是致力于互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康管理領(lǐng)域的探索與實(shí)踐，構(gòu)建了智慧家庭醫(yī)生優(yōu)化協(xié)同模式，利用多元信息化手段，開(kāi)辟了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生的創(chuàng)新道路，整合社區(qū)優(yōu)勢(shì)資源為轄區(qū)居民的健康服務(wù)，社區(qū)健康大數(shù)據(jù)的利用不僅緩解了基層人力不足的壓力，也極大地提升了患者的就診體驗(yàn)。

數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)超過(guò)1.8億老年人患有慢性病，且患有一種及以上慢性病老人的比例達(dá)75%，帶病生存很普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力隨著年齡增長(zhǎng)而下降，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。以帶狀皰疹為例，帶狀皰疹是中老年人群易患的感染性疾病之一，高發(fā)于50歲及以上人群，慢性病人群離帶狀皰疹更近。

慢病防控作為健康中國(guó)2030建設(shè)的一大核心任務(wù)，已被提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。為此，中心設(shè)立了重點(diǎn)慢病管理團(tuán)隊(duì)，分別負(fù)責(zé)高血壓，糖尿病，腦卒中，慢阻肺等慢病。此外，中心還采取了多種形式開(kāi)展健康教育、普及衛(wèi)生知識(shí)，以提高人群的自我保護(hù)能力和整體健康水平。葛彩英主任指出，中心還將我國(guó)慢性病管理相關(guān)指南嵌入系統(tǒng)，建立了智能化慢病管理平臺(tái)。通過(guò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)預(yù)警提示及時(shí)關(guān)注重點(diǎn)患者，有效提升了慢性病管理的科學(xué)性和服務(wù)效率。長(zhǎng)期規(guī)范的慢病管理、為中老年人群科普慢病知識(shí)、建立可持續(xù)的慢性病綜合防治模式，對(duì)中老年健康至關(guān)重要。

今年年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《十四五健康老齡化規(guī)劃》，特別提出要強(qiáng)化中老年健康教育、預(yù)防為先。葛彩英主任最后補(bǔ)充道，通過(guò)建立以全科醫(yī)生為核心的醫(yī)護(hù)綁定服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可負(fù)責(zé)800-1000名簽約居民連續(xù)性健康管理。為幫助家庭醫(yī)生全面掌握居民健康狀況、將預(yù)防和治療有機(jī)結(jié)合，簽約居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之間形成了相對(duì)固定、連續(xù)的服務(wù)關(guān)系，從而使社區(qū)居民真正擁有自己的健康顧問(wèn)。

讓居民在家門(mén)口享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為居民日常快速就診的首選。2020年發(fā)布的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》中強(qiáng)調(diào)了社區(qū)醫(yī)院防治結(jié)合的功能定位，指出要做好居民的健康教育，切實(shí)提升對(duì)轄區(qū)居民的健康管理水平。對(duì)于一些中老年人易發(fā)的感染性疾病，預(yù)防優(yōu)于治療。除了常規(guī)的清淡飲食，適度鍛煉外，接種疫苗也是中老年人特異性預(yù)防疾病的有效措施，比如流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和肺炎疫苗。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終關(guān)愛(ài)中老年人健康。作為廣大居民的健康守門(mén)人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅要加強(qiáng)健康防病的科普與宣教，更要積極建立中老年人對(duì)于如帶狀皰疹類成人疫苗的知曉率與接種率、構(gòu)建中老年人免疫屏障，方能真正實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的理想目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)防、治療、照護(hù)三位一體的健康服務(wù)模式，保衛(wèi)廣大中老年人群健康。