五大推進叫響醫(yī)養(yǎng)結合淄博實踐

□淄博日報/淄博晚報/博覽新聞 

記者 常旭

在高品質民生建設中，健康養(yǎng)老是重要一環(huán)。

如何更好地實現(xiàn)從老有所養(yǎng)到老有所樂的品質提升？如何更好地破解一人失能，全家失衡的現(xiàn)實問題？近年來，淄博在醫(yī)養(yǎng)結合的探索之路上不斷創(chuàng)新實踐。

截至2021年，淄博60周歲及以上老年人口已達109.32萬，占全市總人口的23.24%；65歲及以上老年人口達77.6萬，占全市總人口的16.49%。

承載著109萬淄博老年人及其子女的殷切期盼，淄博醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)的發(fā)展之責真可謂沉甸甸。2022年以來，在市委、市政府品質提升年總體部署的鼓舞激發(fā)下，淄博市衛(wèi)生健康委探索提出五大推進，以健全完善老年健康服務體系為目標，切實推進醫(yī)養(yǎng)結合制度保障、機構醫(yī)養(yǎng)結合服務、社區(qū)居家醫(yī)療照護服務、醫(yī)養(yǎng)結合質量提升、國家安寧療護試點等五方面工作，全面整合全社會可利用的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，借力生力，聚力發(fā)力，催動全市醫(yī)養(yǎng)結合工作走出1+1>2的跨越發(fā)展新路徑。

提質：做全省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行者

在張店區(qū)人民醫(yī)院養(yǎng)護院5樓，76歲的王奶奶正在康養(yǎng)。針對她的腦血栓病史，醫(yī)護人員為她量身定做了專業(yè)的護理和康復計劃。看著王奶奶的精神一天天好轉，子女欣喜地說：這里既能養(yǎng)老，又能看病，我們都很放心！

既有速度，更有力度。淄博醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)快速發(fā)展，眾多如王奶奶一樣的老年人正享受著政策紅利。

近兩年來，市委、市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合制度保障。按照國家省衛(wèi)生健康委老年醫(yī)學人才培訓項目工作方案要求，制定實施方案，成立領導小組，全面做好全國老年醫(yī)學人才培訓項目及醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升培訓項目工作；將老年病適宜技術和高層次老年醫(yī)學人才培訓及進修輪訓納入培訓規(guī)劃，支持高等院校、中職學校開設老年醫(yī)學、康復、護理等專業(yè)；支持山東理工大學、淄博職業(yè)學院、齊魯醫(yī)藥學院開設健康服務與管理專業(yè)，努力打造以齊魯醫(yī)藥學院為代表的老年醫(yī)學培訓基地；建立長期護理保險制度，出臺職工長期護理保險暫行辦法，全市長護險定點機構161家，共有6610人已享受保險待遇，切實減輕了家庭負擔。

在醫(yī)養(yǎng)結合制度保障的推動下，淄博醫(yī)養(yǎng)結合工作涌現(xiàn)出諸多典型樣本，淄建老年醫(yī)院引進由北京鑫美科技有限公司開發(fā)的金牌護士服務項目（一款可提供護士上門服務預約的軟件），通過線上申請、線下服務的模式，將護理服務從醫(yī)療機構延伸到社區(qū)、家庭，重點解決居家醫(yī)養(yǎng)結合最后一公里難題，滿足了高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群對護理服務的需求。張店區(qū)世紀花園幸福世家養(yǎng)老服務中心，發(fā)揮專業(yè)服務組織（機構）優(yōu)勢，實行品牌化、連鎖化經營服務模式，以老年人需求為核心，線上整合社區(qū)服務資源，線下為居家老人提供養(yǎng)老服務，實現(xiàn)了日常服務功能、文體娛樂、困難老人照料、醫(yī)療和養(yǎng)老相結合、家庭遠程視頻看護、養(yǎng)老志愿服務等六大服務功能。博山區(qū)12349養(yǎng)老服務平臺、臨淄眾愛長者養(yǎng)護中心等社會專業(yè)服務組織采取連鎖管理服務模式，興建、托管、連鎖運營40余處社區(qū)日間照料中心，形成了良好的品牌效應，為社區(qū)居家老年人提供一般照料和特殊陪護等服務。

隨著一個個醫(yī)養(yǎng)結合項目的創(chuàng)新突破，發(fā)展內生動力被不斷激活，全市醫(yī)養(yǎng)結合工作取得了亮眼成績：張店區(qū)醫(yī)院、桓臺縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院、博山源泉中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結合服務模式納入國家典型經驗進行推廣；淄建集團老年護理服務中心、張店區(qū)馬尚鎮(zhèn)石村老年公寓、博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院、臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第二康復養(yǎng)老院被省里命名為省級醫(yī)養(yǎng)結合示范單位；淄博淄建老年醫(yī)院等5家機構被國家衛(wèi)生健康委、老齡委表彰為全國敬老文明號；淄博市及所有區(qū)（縣）榮獲全省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市、縣（市、區(qū)）稱號，在全省醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建中期評估中位列第三，創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)縣8個、示范鎮(zhèn)辦24個。

增效：讓病有所養(yǎng)近在咫尺

以前，每年需住院治療180天左右；如今，兩年多的住院時間加起來還不到10天。受益于醫(yī)養(yǎng)結合，桓臺縣田莊鎮(zhèn)牛旺村牛茂俊的精氣神越來越好。

年紀大了，最怕長病，這兩年在養(yǎng)護院住著，可比住院舒心多了！75歲的牛茂俊已患有慢阻肺50余年，近幾年又患上心力衰竭，每年得有一大半日子在醫(yī)院度過，醫(yī)養(yǎng)結合讓他離病床遠了、離健康近了。

據(jù)田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長田珊珊介紹，牛茂俊自2020年入住由鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改建、運營的鎮(zhèn)康壽養(yǎng)護中心以來，在精細、科學的醫(yī)療護理下，兩年多以來住院不足10天，精神狀態(tài)、生活質量明顯提高。

既有高度，更有溫度。通過醫(yī)養(yǎng)結合保障制度的落地實施，我市不斷滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求，為他們提供病有所養(yǎng)的踏實感、幸福感。

實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務站和養(yǎng)老服務機構資源，扎實推進示范性老年友好型社區(qū)建設，年內將新建10處較為成熟的醫(yī)康養(yǎng)綜合服務社區(qū)。

全面規(guī)范機構醫(yī)養(yǎng)結合服務，健全完善醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構簽約合作機制，按照淄博市品質提升年要求，支持醫(yī)療機構向養(yǎng)老服務延伸，建立雙向轉診機制，推行醫(yī)院、養(yǎng)老院1+1融合發(fā)展模式，年內新增兩院一體醫(yī)養(yǎng)結合機構8家，護理型養(yǎng)老床位720張。

為社區(qū)居家老人提供助醫(yī)助餐等服務，基層醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老服務中心、日間照料中心、養(yǎng)老院等建立醫(yī)療服務協(xié)作關系，為老年人提供上門醫(yī)護服務；在社區(qū)養(yǎng)老中心設置托老醫(yī)養(yǎng)床位，提供短期托養(yǎng)、康復、助浴等服務；推行社區(qū)日間照料+長者食堂農村幸福院+長者食堂等模式，為老年人提供日間供餐服務。

通過深入推進居家醫(yī)養(yǎng)結合服務，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，推行行走的醫(yī)生、流動的醫(yī)院鄉(xiāng)村巡診模式，探索互聯(lián)網(wǎng)+護理服務網(wǎng)約互聯(lián)模式，多種方式推動居家醫(yī)養(yǎng)結合服務提質增效。

擴面：全力構建健康養(yǎng)老服務圈

既有深度，更有廣度。市衛(wèi)生健康委努力建立完善覆蓋老年人群的多層次、全周期健康養(yǎng)老服務體系，讓人民群眾切實感受到健康養(yǎng)老服務的無處不在、無時不在。

據(jù)不完全統(tǒng)計，預計到2025年末，我市戶籍老年人口將達到130萬，這一人群的健康需求，需要強有力的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源來支撐。

2022年，我市將公立醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務納入市政府重大民生實事項目，持續(xù)推進基層衛(wèi)生院、養(yǎng)老院兩院融合模式，要求醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構增設醫(yī)療服務，打造醫(yī)養(yǎng)結合淄博模式。目前，全市有52.34萬名65歲老年人簽約家庭醫(yī)生，有36家醫(yī)療機構開展了養(yǎng)老服務，18家養(yǎng)老機構增設了醫(yī)療服務，如張店區(qū)人民醫(yī)院通過內設養(yǎng)護中心、淄川區(qū)留仙湖老年養(yǎng)生中心通過內設中醫(yī)院，均實現(xiàn)了樓上養(yǎng)老、樓下醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)互轉零距離。

為推進醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展，我市支持醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展多種形式合作，開通雙向轉診、急診急救綠色通道。目前，全市54家醫(yī)養(yǎng)結合機構設置養(yǎng)老床位7287張，平均入住率達78.04%；28家二級以上綜合性醫(yī)院、10家公立類中醫(yī)醫(yī)院均開設老年醫(yī)學科，占比分別達到96.5%、100%；全市創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機構119家，152對醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構簽約合作，各級醫(yī)療機構規(guī)范設立老年人綠色就醫(yī)通道。

為推進安寧療護服務試點，作為國家第二批安寧療護試點單位，自2020年起，我市在全省率先突破安寧療護醫(yī)保支持政策，實行床日付費制度,國家衛(wèi)健委老齡健康工作專刊（第12期）刊登了《山東省淄博市規(guī)范安寧療護服務》。全市現(xiàn)有46家不同性質、不同類別機構開展了安寧療護服務，總計床位616張、醫(yī)生226人、護士319人、社工27人、志愿者72人。截至目前，共計收住服務對象2334人。其中，桓臺縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過整合安寧療護服務與養(yǎng)老養(yǎng)生服務資源，為周邊及入住老年人提供一站式醫(yī)養(yǎng)結合服務。

為提高農村醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，我市按照統(tǒng)籌規(guī)劃村衛(wèi)生室和農村幸福院毗鄰建設、協(xié)同發(fā)展等要求，依托村衛(wèi)生室探索農村醫(yī)療資源+養(yǎng)老服務，推進一院一室聯(lián)建，在目前建成醫(yī)養(yǎng)結合村19家基礎上，用三年時間，在全市打造一批較為成熟的醫(yī)養(yǎng)結合村。

為加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，我市積極開展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范基地創(chuàng)建工作，把中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)治未病、中醫(yī)診療等融入健康養(yǎng)老全過程，確保65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達到70%。

2022年，市衛(wèi)生健康委提出醫(yī)療健康品質提升三年攻堅行動，將力爭通過三年努力，全力打造病有良醫(yī)的健康之城。

起跑之年，更須全力拼搏，淄博將傾力推動老年健康事業(yè)發(fā)展，奮進在醫(yī)養(yǎng)結合的新征途上，讓時光見證109萬淄博籍老年人的幸福晚年。