養(yǎng)老機構(gòu)政府監(jiān)管系統(tǒng)「養(yǎng)老機構(gòu)健康管理服務(wù)平臺」

養(yǎng)老是目前社會一大社會問題，開展養(yǎng)老機構(gòu)健康管理服務(wù)的前提是組建一支由健康管理師、護(hù)理人員、機構(gòu)管理人員、全科醫(yī)師等協(xié)同組成的專業(yè)健康管理服務(wù)團隊。

(1)全科醫(yī)生：根據(jù)國家衛(wèi)計委頒布的《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，養(yǎng)老機構(gòu)至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)≥2人的，至少應(yīng)含有1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

(2)護(hù)士：根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，至少有2名具有護(hù)士以上職稱的注冊護(hù)士，其中有1名具有主管護(hù)師以上職稱。而且，養(yǎng)老機構(gòu)床位達(dá)到100張以上時，每增加100張床位，至少增加1名注冊護(hù)士。

(3)健康管理師：負(fù)責(zé)老年人健康管理，與醫(yī)生一起制定個性化體檢計劃、基礎(chǔ)健康評估、制定健康方案并指導(dǎo)實施等工作、

(4)護(hù)理員：是為老年人提供生活照料、日常護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)的工作人員。養(yǎng)老護(hù)理員的工作不只是簡單的技能操作，還應(yīng)具備相當(dāng)?shù)哪托暮鸵欢ǖ膶I(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)知識。

(5)機構(gòu)管理人員：需要具備專業(yè)的管理知識，負(fù)責(zé)處理日常的行政事務(wù)、人事招聘、宣傳推廣等，同時做好各項管理工作。

　養(yǎng)老機構(gòu)的管理內(nèi)容——一套完善的健康管理系統(tǒng)

平臺的老年人健康管理服務(wù)是根據(jù)老年人的生理、心理特點和健康狀況，建立在健康管理的基本服務(wù)流程之上，通過健康檢測、健康評估和健康干預(yù)等方式，對老年人個人或群體進(jìn)行健康服務(wù)的過程。

　(1)健康檔案

老年人健康檔案是掌握老年人健康狀況的基本工具，完整的健康檔案能夠幫助健康管理者系統(tǒng)了解老年人的健康問題及患病的相關(guān)信息。老年人在入院時，應(yīng)進(jìn)行入院體檢，收集其歷次體檢、就醫(yī)等健康信息，錄入到綜合健康管理平臺;健康檔案還應(yīng)該包括家族史、輸血史、手術(shù)史、過敏史等個人相關(guān)健康信息。

　(2)健康評估

系統(tǒng)的老年人健康評估應(yīng)包括健康史、自理能力、精神狀況、功能活動等評價，在此基礎(chǔ)上對老人進(jìn)行健康分級，以便于后續(xù)針對性的跟蹤管理。

　(3)營養(yǎng)干預(yù)

具體措施有：

①根據(jù)老年人的膳食需求和當(dāng)?shù)亍?dāng)季的食材供應(yīng)，制定出合理的營養(yǎng)食譜;

②定期開展講座對老年人講解營養(yǎng)知識，糾正飲食觀念上的誤區(qū)，使之主動改變不良的飲食習(xí)慣;

③對食堂工作人員進(jìn)行營養(yǎng)配餐和烹調(diào)方式的指導(dǎo);

④對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，使之在日常生活中幫助老年人糾正飲食觀念上的誤區(qū)。

　(4)運動干預(yù)

隨著老齡化的進(jìn)程，身體功能的衰退不可避免，但是積極參加身體活動對減緩老年人身體功能衰退具有積極作用。

具體措施有：

①加強對老年人的運動指導(dǎo)，指導(dǎo)老年人科學(xué)規(guī)律做運動，減少對跌倒等鍛煉意外的恐懼感;

②定期評估老年人的身體功能和活動能力，讓老年人了解自身潛在的身體活動能力，鼓勵老年人最大限度地利用、維持、優(yōu)化其身體功能;

③提倡以小組為單位的集體鍛煉，發(fā)揮同伴效應(yīng)，提高鍛煉的依從性;

(5)中醫(yī)保健

老年人對中醫(yī)保健有較高的接受度，可根據(jù)老年人的不同特點和對中醫(yī)保健養(yǎng)生的個性化需求，提供個性化的保健服務(wù)，定期進(jìn)行健康教育、中醫(yī)養(yǎng)生知識宣教。

具體措施有：

①對于生活自理的老年人，以開展“治未病”的中醫(yī)保健養(yǎng)生項目為主，如太極拳、氣功等活動量較大的運動;

②對于行動不便或半自理老人，以開展減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)為主的保健養(yǎng)生項目為主，如推拿、按摩、針灸、拔罐等;

③對于需要全天護(hù)理的失智、失能老人，以中醫(yī)治療及護(hù)理的技術(shù)應(yīng)用為主。

(6)心理輔導(dǎo)

很多老年人由于生理上的衰老變化以及長期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨、焦慮和老而無用的感覺，對老年人進(jìn)行心理輔導(dǎo)可助其增強體質(zhì)，提高抗病能力。

具體措施有：

①對于新入住的老年人，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)熱情接待，消除其顧慮，盡快幫助老年人適應(yīng)機構(gòu)的生活環(huán)境;

②對于生活自理的老年人，在身體允許的條件下，鼓勵老年人參與機構(gòu)組織的各類文化娛樂活動;

③對于半自理或行動不便的老年人，機構(gòu)應(yīng)做好精神關(guān)懷，同時鼓勵老年人參加和身心相適應(yīng)的活動。

　(7)常規(guī)照護(hù)

養(yǎng)老機構(gòu)需要對老年人的生活能力進(jìn)行評估并分級，并按照不同照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服務(wù)。

照護(hù)內(nèi)容有：

①生活照料服務(wù) ②護(hù)理服務(wù) ③精神支持服務(wù) ④安全保護(hù)服務(wù) ⑤環(huán)境衛(wèi)生服務(wù) ⑥康復(fù)娛樂服務(wù)等。

　(8)慢病管理

養(yǎng)老機構(gòu)通過智慧云平臺將健康體檢數(shù)據(jù)和健康評估重新整合后，將老年人群進(jìn)行智能分類為一般人群、不同病種慢性病的高危人群和患病人群。并進(jìn)行分層級、分病種的慢性病管理。

具體措施有：

①為每一位慢病患者制定詳細(xì)的健康促進(jìn)方案;

②健康管理師分片管理，明確管理目標(biāo)，定期修正目標(biāo)及方案;

③開展慢病專項講座，組織與專家互動;

④組織慢病人群定期復(fù)查，詳細(xì)記錄重要指標(biāo)走勢;

⑤在慢病人群中舉辦“科學(xué)運動降體重”、“合理運動降血糖”等活動。

同時對于因罹患心腦血管疾病、阿爾茨海默病等慢性疾病而失能、失智的老年人，除了要為其提供生活照料服務(wù)外，還應(yīng)將其的健康管理工作重點放在日常生活康復(fù)訓(xùn)練和輔具使用上。

養(yǎng)老機構(gòu)通過智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)老年人群的健康管理服務(wù)，最大限度地提升老年人的生命質(zhì)量，減輕社會負(fù)擔(dān)，是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的重要突破口，也是低成本應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略選擇。因此完善養(yǎng)老機構(gòu)的健康管理服務(wù)意義重大，讓機構(gòu)內(nèi)的老年人真正做到老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相融合，實現(xiàn)“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”一體化，也是今后養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然之路！

北京思杰佳通專注智慧養(yǎng)老系統(tǒng)研發(fā),提供專業(yè)的智能養(yǎng)老平臺包括居家養(yǎng)老、民政養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、家庭醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等智慧管理平臺,智能養(yǎng)老設(shè)備合作對接。

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